O gráfico apresenta dois pontos (A e B) de um gráfico de Levey-Jennings que acusam a violação das regras de Westgard. Após identificá-las, é feita uma análise do tipo de decisão a tomar em relação aos achados. Neste caso, será necessário cancelarmos a corrida?

O Sistema de Regras Múltiplas de Westgard utiliza uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica está “sob controle” ou “fora de controle”. Essas regras múltiplas auxiliam na interpretação dos resultados das corridas do controle, analisando de forma integrada os dados de diferentes níveis. Sua utilização ajuda no reconhecimento da situação, reduzindo a complexidade do controle interno da qualidade. As Regras de Westgard proporcionam maior sensibilidade do sistema na detecção de perdas de estabilidade e traduzem probabilidade estatística e, quando violadas, deve-se analisar para encontrar a causa do problema e promover ações corretivas.

O gráfico apresenta dois pontos (A e B) de um gráfico de Levey-Jennings na qual tem-se violadas, respectivamente, as seguintes Regras de Westgard:

Acreditação é um processo periódico e voluntário, outorgado por entidades científicas com a finalidade de comprovar a implementação do sistema da qualidade, tanto em relação à capacidade organizacional como à técnica. Tem como objetivo criar ou melhorar os padrões de prática laboratorial, de modo a reduzir os riscos de danos na prestação de serviços e aumentar as probabilidades de bons resultados. Analise as assertivas abaixo:

I. Para receber a acreditação, o laboratório clínico deve estar em conformidade com todos os requisitos exigidos e apresentar um plano satisfatório para corrigir as não-conformidades.

II. No Brasil, existem hoje dois programas de acreditação ou credenciamento de sistemas da qualidade de laboratórios clínicos: o DICQ, patrocinado pela SBAC; e o PALC, patrocinado pela SBPC.

III. Mesmo após a acreditação, o laboratório será submetido a auditorias periódicas para verificar se continua mantendo os padrões determinados.

IV. O laboratório acreditado prova, perante o mercado, os órgãos públicos e a sociedade, que não comete erros e que é uma organização em que se pode confiar.

Quais estão corretas?

Os sistemas de controle das variáveis analíticas fornecem, tanto aos analistas quanto aos clientes, critérios objetivos para avaliação do desempenho laboratorial. Com a finalidade de atingir esse intento, está estabelecido, nacional e internacionalmente, o imperativo de implantação de um Sistema da Qualidade que prevê estrutura organizacional, procedimentos, processos e recursos necessários para implementação da gestão da qualidade. Sobre os processos de implementação, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A ________________ de um teste diagnóstico é definida pela proporção de doentes corretamente identificados, isto é, com resultado positivo no teste. Um teste de _______________ baixa produz casos _______________. Esses casos oferecem risco à população, sobretudo quando se trata de doenças infecciosas e, no caso das crônico-degenerativas, o teste negativo para algum sinal da doença poderá atrasar o início do tratamento e piorar seu prognóstico. Já a ________________ de um teste é definida pela proporção de não doentes corretamente identificados, ou seja, com resultado negativo no teste. A __________________ baixa produz casos ________________. Este resultado para determinadas doenças pode ter um efeito devastador e/ou estigmatizante para o indivíduo.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Conceitua-se a história natural da doença como a descrição da sequência de eventos que propiciam o contato e a interação agente-hospedeiro, e toda patogênese até um desfecho (cura, morte ou incapacidade). O comportamento dos indivíduos e a interação entre infectados e suscetíveis na população influenciam diretamente a dinâmica de transmissão da doença, que pode envolver contato direto ou indireto, e diferentes vias de absorção e eliminação do patógeno. A seguir são apresentadas algumas características relativas aos patógenos, de fundamental importância para sua dispersão na população, bem como para manifestação dos quadros clínicos. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 de acordo com seus conceitos.

Coluna 1

1. Infectividade.

2. Patogenicidade.

3. Virulência.

4. Imunogenicidade.

Coluna 2

( ) Capacidade de o agente etiológico se alojar e multiplicar no organismo.

( ) Capacidade de produzir sinais e sintomas em hospedeiro suscetível.

( ) Capacidade de desenvolver alta letalidade e/ou afetar grande proporção de indivíduos com incapacidades decorrentes da doença.

( ) Capacidade de induzir resposta imune no hospedeiro.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Resolução – RDC/ANVISA nº 302/2005 define os requisitos para o funcionamento dos laboratórios clínicos e postos de coleta laboratorial públicos ou privados que realizam atividades na área de análises clínicas, patologia clínica e citologia. Analise as assertivas abaixo sobre essa resolução:

I. A execução dos Testes Laboratoriais Remotos – TLR (Point-of-care) e de testes rápidos deve estar vinculada a um laboratório clínico, posto de coleta ou serviço de saúde pública ambulatorial ou hospitalar.

II. O Responsável Técnico pelo laboratório clínico é responsável por todos os TLR realizados dentro da instituição, ou em qualquer local, incluindo, entre outros, atendimentos em hospital-dia, domicílios e coleta laboratorial em unidade móvel.

III. O laboratório clínico deve promover e manter registros de seu processo de educação permanente para os usuários dos equipamentos de TLR.

IV. O laboratório clínico deve disponibilizar, nos locais de realização de TLR, procedimentos documentados orientando, exclusivamente, em relação à fase analítica, já que ela está diretamente ligada à parte de execução dos testes.

Quais estão corretas?

A anemia falciforme é a doença hereditária monogênica mais comum do Brasil. A causa da doença é uma mutação de ponto (GAG->GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS), ao invés da hemoglobina normal denominada hemoglobina A (HbA). Essa mutação leva à substituição de um ácido glutâmico por uma valina na posição 6 da cadeia beta, com consequente modificação físico-química na molécula da hemoglobina. Em determinadas situações, essas moléculas podem sofrer polimerização, com falcização das hemácias, ocasionando encurtamento da vida média dos glóbulos vermelhos, fenômenos de vaso-oclusão e episódios de dor e lesão de órgãos. Sobre a anemia falciforme, analise as assertivas a seguir:

I. Sob completa desoxigenação, formam-se células chamadas de drepanócitos, clássicas da anemia falciforme.

II. São considerados achados clínico-laboratoriais da anemia falciforme: presença de esplenomegalia, síndrome mão-pé, neutrocitose e níveis reduzidos de bilirrubinas.

III. A redução dos valores da hemoglobina e do hematócrito, associada ao aumento do número de reticulócitos e à diminuição da vida média dos eritrócitos, é uma alteração presente nas anemias hemolíticas e estão presentes nas doenças falciformes.

IV. A destruição aumentada de eritrócitos, levando à anemia hemolítica crônica, é uma manifestação clínica importante das doenças falciformes.

Quais estão corretas?

A Trombocitopenia Imune Primária (PTI), também conhecida como púrpura trombocitopenia idiopática, é uma doença que se caracteriza por apresentar trombocitopenia. As plaquetas ou trombócitos são células do sangue produzidas na medula óssea, responsáveis por iniciar o processo de coagulação sanguínea. A PTI atualmente possui um leque variado de alternativas terapêuticas, no entanto, o tratamento convencional (primeira linha) da doença é feito com o uso de corticoides. Existem ainda outras drogas que podem ser associadas aos corticoides, como os agonistas dos receptores de ___________________, hormônio glicoproteico produzido pelos órgãos ____________________ que ajudam a estimular a produção de novas plaquetas. Ele estimula a produção e a diferenciação de ____________________, células da medula óssea que se fragmentam, diretamente, em grandes números de plaquetas.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

O exame qualitativo de urina avalia a parte física, química e sedimentoscópica da urina. É correto afirmar que: