Cerca de um terço dos pacientes que sofrem de trombose venosa profunda (DVT) ou embolia pulmonar (PE) têm um fator de risco hereditário identificável: deficiências raras de antitrombina, proteína C ou proteína S ou mutações mais comuns que afetam o fator V (fator V Leiden) ou a protrombina. O trombo normalmente se forma por: lentidão do fluxo sanguíneo; hipercoagulabilidade sanguínea; ou dano à parede vascular. Deve-se suspeitar de DVT em pacientes com um membro inchado e doloroso. É mais comum em pacientes com DVT prévia, com câncer ou confinados ao leito. No membro inferior, tumefação ou dor unilateral, na coxa ou na panturrilha, edema notado por fóvea à pressão digital e presença de veias colaterais superficiais não varicosas na perna são sinais importantes. Qual é o exame laboratorial, realizado no plasma, mais utilizado para esse tipo de diagnóstico e que se refere ao produto da degradação da fibrina pela plasmina?

Paciente adulto, do gênero masculino, 50 anos, chega ao pronto-atendimento apresentando icterícia, fraqueza, fortes dores abdominais e relata não estar conseguindo se alimentar como de costume. O médico plantonista solicita inicialmente hemograma, que apresentou apenas leucocitose com linfocitose e exame qualitativo de urina que apresentou coloração: amarelo escuro (muito próximo a cor de coca-cola); aspecto: turvo; bilirrubina: +++; urobilinogênio: +; hemoglobina: vestígios; hemácias: 5 por campo. Após essas avalições, solicitou exames bioquímicos e imunológicos. Qual o provável diagnóstico prévio?

Amebas de vida livre podem causar meningoencefalite, encefalite granulomatosa e ceratite (úlcera da córnea). Em usuários de lentes de contato, as pequenas lesões advindas do uso incorreto desse corretivo visual podem permitir a penetração das amebas, muitas vezes contaminantes de soluções salinas preparadas em casa. O aumento do uso de lentes de contato, especialmente a gelatinosa, associado a falta de cuidado e higiene, tende a ampliar o número de casos de ceratite por______________________. Já a ____________________ é comum em lagos e brejos, apresenta, em certos períodos de seu ciclo de vida livre, formas flageladas, contaminando mais facilmente os banhistas e causando meningoencefalite. Outra ameba patogênica de grande importância, que não é de vida livre, é a __________________________. Essa ameba pode invadir a submucosa intestinal, multiplicando-se ativamente no interior das úlceras e pode, através da circulação porta, atingir outros órgãos, como o fígado e, posteriormente, pulmão, rim, cérebro ou pele, causando a amebíase extraintestinal.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Há infecções que podem ocorrer na infância e serem reativadas na vida adulta, principalmente em idosos, devido a maior frequência de quadros de imunodeficiência. A ocorrência de vesículas dolorosas ao longo de um nervo sensorial da cabeça ou do tronco é o quadro comum de determinada infecção. A dor pode durar por semanas, e a neuralgia pode ser debilitante. Um diagnóstico presuntivo dessa infecção pode ser feito pelo uso do esfregaço de Tzanck. Células gigantes multinucleadas são visualizadas em lesões por esse microrganismo. O diagnóstico definitivo pode ser feito pelo isolamento em cultura de célula e identificação com antissoro específico. A que infecção se referem essas informações?

Um paciente doente renal crônico, idoso, apresenta alterações em exames dos diferentes setores laboratoriais. Quais dos achados laboratoriais a seguir NÃO condizem com o quadro clínico desse paciente?

Ao envelhecer, a maioria das pessoas se queixa mais frequentemente de esquecimentos cotidianos. Esse transtorno da memória relacionado à idade é muito prevalente. A memória é a capacidade para reter e fazer uso posterior de uma experiência, condição necessária para desenvolver uma vida independente e produtiva. Sobre as características dos principais tipos de demência, é correto afirmar que:

A gasometria consiste na avaliação dos gases do sangue arterial ou venoso. Ela é muito utilizada no diagnóstico e monitoramento de doença respiratória ou pulmonar, principalmente em fumantes ou ex-fumantes com doença crônica, além de doenças metabólicas em geral, fornecendo informações fidedignas sobre a oxigenação do paciente, ventilação e equilíbrio ácido-base. Com base na avaliação básica da gasometria arterial, assinale a alternativa que completa corretamente as características dos distúrbios ácido-base apresentados no quadro a seguir, considerando que a flecha para baixo significa diminuição do parâmetro e a flecha para cima significa aumento

A Eletroforese de Proteínas séricas é uma metodologia que permite a separação de proteínas do soro humano em frações. O exame consiste em aplicar a amostra do soro do paciente em um meio sólido e submetê-la a um potencial elétrico. As proteínas percorrem distâncias diferentes, formando bandas como: albumina, alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-globulina e gamaglobulina. Essas bandas são, em seguida, quantificadas. O conhecimento dos principais componentes de cada banda eletroforetica facilita o raciocínio clínico e auxilia na identificação de padrões eletroforéticos característicos de algumas doenças comuns em adultos e idosos. Analise as assertivas a seguir:

I. Observa-se diminuição da concentração de albumina em situações que promovam sua perda, baixa ingestão proteica e dano hepatocelular.

II. As frações alfaglobulinas apresentam níveis aumentados em processos inflamatórios e infecciosos.

III. O aumento da fração de betaglobulina, na qual a transferrina faz parte, pode ser observado em situações como anemia ferropriva.

IV. O diagnóstico de pacientes portadores da Doença de Wilson está relacionado ao aumento da haptoglobulina (banda alfa 2), proteína transportadora de cobre.

V. A ausência ou diminuição da banda gama pode indicar imunodeficiências, já o aumento sugere elevação policlonal das imunoglobulinas associado às condições, como, por exemplo, cirrose hepática e mieloma múltiplo.

VI. A banda de alfa-2-macroglobulina diminui na Síndrome Nefrotica, pois, devido ao dano renal, aumenta a excreção dessa proteína pela urina.

Quais estão corretas?

Dislipidemias são alterações no metabolismo dos lipídeos, que desencadeiam mudanças nas concentrações das lipoproteínas plasmáticas e lipídeos circulantes, contribuindo assim com o desenvolvimento de doenças crônicas, principalmente doenças cardiovasculares, podendo ser classificadas como dislipidemias primárias ou secundárias. Essas doenças são muito comuns em indivíduos com o avanço da idade. Os lipídeos constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de densidade baixa (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Triglicerídeos.

2. Colesterol total.

3. HDL.

4. LDL.

5. VLDL.

6. Quilomicrons.

Coluna 2

( ) Principal constituinte do tecido adiposo, fazendo assim, parte da reserva energética do organismo.

( ) Principal lipoproteína aterogênica, atua como carregador de colesterol pelos tecidos periféricos.

( ) Importante componente das membranas biológicas e precursor de hormônios esteroides.

( ) Transporta o colesterol da circulação até o fígado para que seja metabolizado.

( ) Constituído principalmente por triglicerídeos, devido a isso, calcula-se seu valor dividindo o conteúdo de triglicerídeos por 5.

( ) Em eletroforese de lipoproteínas, é a lipoproteína que permanece na origem da corrida eletroforética e é constituído de triglicerídeos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A neurocisticercose é, em todo o mundo, a parasitose mais comum do sistema nervoso central. Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A neurocisticercose ocorre quando o indivíduo ingere carne de porco malpassada contendo o cisticerco ativo de Taenia solium.

PORQUE

II. O desenvolvimento do cisticerco pode ocorrer no parênquima cerebral e causar crises epilépticas ou déficits neurológicos focais. Isso porque, quando os cisticercos degeneram, provocam resposta inflamatória que pode apresentar-se clinicamente como crise epiléptica.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.