Paciente com massa pulmonar de 4cm à direita, diagnóstico de neoplasia pulmonar. Apresenta na tomografia de tórax, com contraste, evidência de linfadenomegalia mediastinal na região infracarinal (cadeia 7). PET-CT confirma hipermetabolismo na massa pulmonar e na linfadenomegalia da cadeia 7.

Em relação ao estadiamento linfonodal, estágio da neoplasia e possível método de investigação invasiva, respectivamente, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao câncer de pulmão, a presença de massa volumosa, central, escavada, indica, como tipo histopatológico mais provável,

Homem 76 anos, tabagista , há 3 meses com astenia, dispneia de esforço, tosse c/ expectoração purulenta, febre baixa, calafrios, dor torácica a direita. Tomografia de tórax evidencia massa de 8 cm de diâmetro, justa hilar, envolvendo a emergência do brônquio fonte direito. Assinale a afirmativa que apresenta a melhor estratégia para obter material para o diagnóstico histopatológico neste paciente.

Paciente de 63 anos, quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca para revascularização miocárdica. Radiografia de tórax de controle revelou volumoso derrame pleural à esquerda. A despeito do volumoso derrame pleural, o paciente segue em bom estado geral, está afebril e apresenta exames laboratoriais dentro da normalidade. Toracocentese diagnóstica revelou líquido pleural leitoso e espesso. Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica e o exame capaz de esclarecer a suspeita clínica, respectivamente.

Paciente de 55 anos foi internada em enfermaria no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia ginecológica para extração de mioma uterino. Durante a visita médica, a paciente se queixa de cansaço e “dificuldade para respirar”. Refere que o quadro iniciou-se pela manhã logo ao se levantar para ir ao banheiro, quando sentiu certo desconforto torácico do lado esquerdo do tórax.

Ao exame está em bom estado geral, lúcida e orientada, corada, hidratada, taquipneica, porém sem esforço respiratório evidente. SV: Fc 110bpm, PA 110/70mmHg, FR 26irpm, SO₂ 91%.

AR: MVUA, sem RA.

ACV: RCR2T

ABD: Peristalse presente, flácido, pouco doloroso na região da cirurgia, curativo cirúrgico limpo, timpânico.

MMII: sem edemas, panturrilhas livres.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso acima, indique o exame complementar mais indicado nesse momento.

Paciente de 75 anos, iniciou há 48h quadro clínico caracterizado por dor torácica ventilatório-dependente à direita associada a de febre de 38.5ºC. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Hipocorado +/4, hipo-hidratado, acianótico, taquipneico, sem esforço respiratório significativo.

Sinias vitais: Fc 105bpm; PA: 100/55mmHg; FR 31; irpm, SO₂ 94%;

AR: MVUA, presença de estertores creptantes no 1/3 inferior do hemitórax direito.

ACV: RCR2T, BNF

ABD: flácido e indolor

MMII: sem edemas, panturrilhas livres

Exames laboratoriais: leucócitos. 14.9000; bastões 8%; hemoglobina 13g/dL; hematócrito 39%; ureia 90mg/dL; creatinina 1,7mg/dL; sódio 129mmol/L potássio 3,7mmol/L. Rx de tórax com imagem de consolidação no 1/3 inferior do hemitórax direito.

Considerando o diagnóstico acima, assinale a opção que indica o local para o tratamento e a terapia antimicrobiana melhor indicada, respectivamente.

A frase abaixo que se estrutura a partir de um outro texto bastante conhecido (intertextualidade) é:

Em relação ao tratamento da asma leve, o esquema preconizado pelas diretrizes brasileiras são:

Observe o caso clínico abaixo e responda à questão seguinte.

Você está com um paciente com hemoptise maciça no setor de emergência. A imagem radiológica do tórax é compatível com sequela de tuberculose a direita; a Broncoscopia já foi realizada, localizou o sangramento proveniente da área dessa lesão radiológica e foi controlada com lavagem com soro gelado, porém o paciente volta a apresentar hemoptise maciça após 2 horas.

O procedimento mais indicado a seguir é

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de evolução há cerca de 1 ano, inicialmente tosse seca e dispneia a grandes esforços, caráter progressivo, no último mês já há pequenos esforços como trocar de roupa. Tosse seca mantida. É hipertenso e ex-tabagista, parou há 15 anos, carga tabágica de 40 maços / ano.

Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Corado, hidratado e taquipneico em repouso.

SV: Fc 96bpm, Pa 120/80mmHg, FR 28irpm, SO2 85% (ar ambiente).
AR: MVUA, presença de estertores creptantes em ambos os terços inferiores.
ACV: RCR2T, BNF
ABD: lfácido e indolor.
MMII: sem edemas, panturrilhas livres, presença de baqueteamento digital
Rx de tórax: infiltrado pulmonar reticular ocupando os terços inferiores.
TC de tórax: opacidades reticulares com predominância nos terços inferiores e na periferia, aspecto de favo de mel

Sobre a hipótese diagnóstica, assinale a opção que apresenta os itens corretos.