Paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, portador de diabetes e hipertensão arterial, refere dor precordial típica, surgida há duas semanas, inicialmente aos esforços e, nos últimos, dias, também em repouso. Compareceu ao consultório médico, onde após exame físico normal e eletrocardiograma evidenciando inversão da onda T na parede inferior, foi solicitado teste ergométrico pelo cardiologista. O exame foi realizado por um médico habilitado, no dia seguinte à consulta, onde o paciente percorreu 9 minutos do protocolo de Bruce em esteira, sem sintomas, porém com infradesnível do segmento ST de 2,5 mm em mais de cinco derivações. No entanto, no 3o minuto do período de recuperação, desenvolveu forte dor torácica acompanhada de sudorese profusa e hipotensão arterial. O médico que estava realizando o exame inicia prontamente o socorro e pede ajuda ao ecocardiografista que estava realizando exame na sala ao lado. Este veio prontamente em seu auxílio e, por ser também intensivista, coordena o tratamento de emergência instituído. O paciente apresentou piora clínica nos minutos que seguiram, apesar de já medicado, culminando com parada cardiorrespiratória.Ambos se empenharam em reanimar o paciente, mas este evoluiu para o óbito.

À luz do Código de Ética Médica, deve(m) assumir respectiva (s) responsabilidade(s) pelo caso:

Paciente feminina de 78 anos, viúva, estudou até a quinta série, trabalhou como dona de casa. Queixa-se de esquecimento, tristeza e perda de vontade em executar suas tarefas habituais. Refere que tem tido sono com muitos despertares, sentindo-se cansada pela manhã, assim como ter perdido peso pois suas roupas estão mais largas.

Na sua avaliação o mini exame do estado mental foi de 27 pontos (de 5 a 8 anos de escolaridade ponto de corte em 26 pontos) fluência verbal categoria semântica de 9 animais (até 8 anos de escolaridade mínimo de 8 itens), escala de depressão geriátrica com 9 pontos (ponto de corte 5).

Sua hipótese diagnóstica é a de

Em relação aos aspectos médicolegais e éticos do teste ergométrico, assinale afirmativa correta:

Idoso, masculino, 81 anos, engenheiro, casado é avaliado no ambulatório. Ele relata ter tido 3 quedas nos últimos meses, dificuldade em subir um lance de escada, pois mora no segundo andar, principalmente quando trazendo compras do mercado, sem dificuldade para andar dentro de casa. Relata perda de peso leve não aferida consequente a redução no seu apetite. Timed get up and go (TGUG) foi de 22 segundos (normal até 12seg), velocidade de marcha 0,6m/s (normal maior ou igual a 0,8m/s), seu perímetro de panturrilha mediu 30 cm (maior de 31 cm) , IMC (índice de massa corpórea) de 22 Kg/m2 (normal entre 22 a 27), MAN (mini avaliação nutricional-triagem) com 12 pontos (maior que 12 sem risco nutricional), MEEM (mini exame do estado mental) 29 pontos (escore esperado para escolaridade de 29 pontos), escala de depressão geriátrica (EDG) 3 pontos (até 5 sem risco).

Baseado nestas informações, você sugere a hipótese de

Mulher de 78 anos apresenta queixa de sensação de urgência nos membros inferiores que piora com a inatividade e melhora com o movimento.

Você sugeriu a hipótese de síndrome das pernas inquietas. Sobre isto podemos afirmar que

Inflammaging é um fenômeno associado a

Idosa de 82 anos, aposentada como funcionária pública é encaminhada a uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) contra sua vontade. Seu filho alega que precisa de casa onde a idosa mora para sua família. Na internação os documentos e cartão bancário ficam com o filho que não entrega suas medicações como acertado com a ILPI.

Indique os tipos de violência presentes no caso:

Na abordagem da dor os analgésicos não opioides são indicados no tratamento da dor de leve intensidade ou como adjuvantes dos opioides. Sobre o uso de antiinflamatórios não hormonais (AINHs) é correto afirmar que

Segundo a OMS, “cuidado paliativo é uma abordagem que visa melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares no contexto de uma doença grave e ameaçadora da vida”. Entre os princípios de atuação dos Cuidados Paliativos encontramos:

A respeito dos adenocarcinomas de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.