Sobre as alterações anatômicas e fisiológicas anorretais, analise as afirmativas a seguir.

I. Retoceles menores que 2 cm são consideradas clinicamente insignificantes.

II. A intussuscepção retal representa a invaginação da parede retal maior que 4 cm durante o esforço evacuatório.

III. Na defecografia sem contraste oral, o alargamento do septo vaginal pode ser indicativo de enterocele.

Está correto o que se afirma em

As alterações fisiopatológicas que podem ser encontradas na síndrome da ressecção anterior baixa (LARS), estão listadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

Quanto às complicações da bolsa ileal em pacientes com retocolite ulcerativa, assinale a afirmativa correta.

As estenoplastias utilizadas para o tratamento cirúrgico do estreitamento da luz intestinal na doença de Crohn, têm suas indicações conforme a sua apresentação. Considerando as técnicas utilizadas e suas indicações, assinale a afirmativa correta.

Vítima de colisão auto x objeto fixo, hemodinamicamente estável, foi submetido, após duas horas do trauma, à laparotomia exploradora por apresentar dor abdominal e pneumoperitônio na tomografia computadorizada de abdome. No inventário da cavidade peritoneal foi identificada laceração de 70% da circunferência do cólon ascendente, próximo ao ângulo hepático, pouca contaminação local, pequena quantidade de sangue próximo ao cólon ascendente e na pelve e sem outras lesões aparentes.

O procedimento mais indicado neste caso é

Na colite isquêmica, alguns segmentos do cólon estão mais vulneráveis à diminuição do fluxo sanguíneo devido à sua anatomia vascular.

Com relação a estes segmentos de possibilidades de isquemia, analise as afirmativas à seguir.

I. A junção retossigmoideana (Ponto de Griffith) é vascularizada geralmente pelas artérias sigmoídeas terminais e não pela artéria marginal.

II. A flexura esplênica do cólon (Ponto de Sudeck) apresenta vascularização através da artéria marginal de Drummond, onde há a comunicação de vasos oriundos da artéria mesentérica superior e inferior.

III. A lesão isquêmica do cólon apresenta pelo menos duas formas distintas: a colite isquêmica tradicional que é transitória e reversível na maioria das vezes; e outras variantes de colite isquêmica, causadas por obstruções arteriais, doenças tromboembólicas, oclusões venosas e hipotensão grave (isquemia mesentérica não-obstrutiva).

Está correto o que se afirma em

Paciente de 42 anos deu entrada na emergência com queixas de distensão abdominal, dor difusa e parada de eliminação de flatos e fezes há três dias. Após alguns exames laboratoriais e radiológicos, foi indicada a realização de colonoscopia. O colonoscópio progrediu até o cólon sigmoide onde foi evidenciado aspecto da mucosa em “cata-vento”.

Este quadro clínico e este achado endoscópico são sugestivos de

Em relação à doença diverticular, analise as afirmativas a seguir.

I. O divertículo de reto é raro, geralmente único e inclui todas as camadas da parede retal.

II. Pacientes imunodeprimidos com diverticulite aguda devem ser submetidos à laparotomia, ressecção e colostomia, não sendo indicada anastomose primária.

III. Abscessos como complicação da diverticulite aguda menores que 4cm geralmente resolvem com antibioticoterapia venosa, sem a necessidade de outros procedimentos.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 26 anos atendido na emergência com quadro clínico de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia, sem intercorrências durante a cirurgia. O laudo histopatológico da peça enviada para análise demonstrou apendicite aguda e tumor carcinoide de 2,3 cm no meio do apêndice cecal. Não foram identificadas outras lesões locais, metastáticas ou comprometimento linfonodal.

Neste caso, a próxima conduta será

Paciente submetido à retossigmoidectomia e colostomia terminal devido à adenocarcinoma de cólon sigmoide distal obstrutivo. Durante o inventário da cavidade não foi identificado aumento de linfonodos, porém uma lesão de 3cm no segmento hepático IV, sugestivo de implante metastático e carcinomatose peritoneal, com lesões nodulares de até 5mm de tamanho, disseminadas em toda a cavidade peritoneal e ascite em pequena quantidade.

De acordo com a classificação de Gilly, este paciente seria considerado como estádio