Paciente de 75 anos é submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea prolongada. Após a retirada da circulação extracorpórea, evolui com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia, acidose metabólica e resposta inflamatória importante. Acerca das alterações fisiológicas associadas à circulação extracorpórea, analise as sentenças a seguir:

I- Pode ocorrer ativação da resposta inflamatória sistêmica.

II- Alterações da coagulação são frequentes durante e após o procedimento.

III- Disfunção miocárdica transitória pode ocorrer após reperfusão.

IV- Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos podem ocorrer no intra e pós-operatório imediato.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:

Paciente de 72 anos em cirurgia de revascularização miocárdica apresenta queda abrupta do ETCO₂ associada a hipotensão e redução do débito cardíaco, imediatamente após manipulação intracardíaca. A ecocardiografia transesofágica demonstra múltiplas microbolhas na cavidade cardíaca direita. Conforme o enunciado, o diagnóstico que deve ser considerado com maior prioridade.

Considerando que durante uma cirurgia cardíaca complexa o monitor de saturação venosa mista demonstra queda progressiva de 70 % para 52 %, apesar de pressão arterial aparentemente adequada, assinale a interpretação fisiológica CORRETA.

Paciente de 68 anos apresenta hipotensão progressiva após cirurgia cardíaca. A ecocardiografia mostra derrame pericárdico posterior e colapso diastólico de câmaras direitas. Acerca do caso, o diagnóstico que deve ser considerado imediatamente é:

Paciente de 66 anos, com insuficiência aórtica importante e disfunção ventricular esquerda, é submetido a troca valvar. Após a retirada da circulação extracorpórea permanece com débito limítrofe. Acerca do manejo hemodinâmico nesse caso, analise as sentenças a seguir:

I- A redução moderada da pós-carga pode favorecer o esvaziamento ventricular esquerdo.

II- O suporte inotrópico pode ser útil quando há disfunção sistólica residual.

III- A elevação excessiva da resistência vascular sistêmica pode ser deletéria.

IV- A ecocardiografia transesofágica auxilia na tomada de decisão imediata.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:

Paciente de 71 anos, submetido à cirurgia de aneurisma de aorta torácica, desenvolve isquemia miocárdica intraoperatória após clampeamento prolongado.

Nesse contexto, o mecanismo que contribui CORRETAMENTE para o caso clínico é:

Homem de 70 anos em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca apresenta hipotensão e taquicardia. O ecocardiograma à beira do leito mostra ventrículo esquerdo pequeno e colabado, sem sinais de disfunção sistólica importante. De acordo com o caso, a intervenção CORRETA deve ser.

Paciente de 67 anos, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, apresenta dificuldade de separação da circulação extracorpórea. A ecocardiografia transesofágica demonstra ventrículo direito dilatado, hipocinético, com septo achatado e ventrículo esquerdo subpreenchido. A interpretação fisiopatológica CORRETA, em relação ao caso, é:

Paciente de 75 anos é submetido a implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI). Após a implantação da prótese, observa-se queda abrupta da pressão arterial associada a insuficiência aórtica importante ao ecocardiograma transesofágico. Com base no quadro clínico, a complicação que deve ser considerada inicialmente é:

Homem de 68 anos, portador de comunicação interatrial de longa data e hipertensão pulmonar importante, é submetido a procedimento cardíaco. Durante a indução anestésica ocorre aumento agudo da resistência vascular pulmonar, seguido de piora da oxigenação arterial. Segundo o enunciado, assinale o mecanismo que explica CORRETAMENTE essa piora.