A avaliação pré-operatória e a estratificação de risco cirúrgico são etapas fundamentais para a segurança do paciente e para a definição do local adequado de realização do procedimento. Diversos sistemas de classificação e escores prognósticos auxiliam na identificação de pacientes com maior risco de complicações perioperatórias. Com base nos fatores de risco no paciente cirúrgico e os critérios estabelecidos para seleção do local de realização do procedimento, é CORRETO afirmar que:

A cirurgia ambulatorial, também denominada cirurgia de curta permanência ou ambulatory surgery, caracteriza-se pela realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos em regime de hospital-dia, com alta programada para o mesmo dia, sem necessidade de internação hospitalar prolongada. O avanço tecnológico e o aprimoramento das técnicas anestésicas permitiram a expansão significativa da lista de procedimentos passíveis de execução nesse regime. Em relação aos critérios de seleção de pacientes e procedimentos para cirurgia ambulatorial estabelecidos na literatura internacional, assinale CORRETAMENTE:

O choque hemorrágico representa a causa mais comum e potencialmente evitável de mortalidade precoce em pacientes politraumatizados. O manejo adequado desses pacientes evoluiu significativamente nas últimas décadas, com o desenvolvimento de sistemas de trauma, melhoria na avaliação préhospitalar e otimização do cuidado intra-hospitalar baseado em parâmetros clínicos e fisiológicos. Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no prontosocorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 26 ipm, pele fria e pegajosa. À avaliação secundária, identifica-se fratura exposta de fêmur esquerdo e instabilidade pélvica à compressão. Considerando as diretrizes atuais para ressuscitação no politrauma, assinale a alternativa CORRETA:

A degermação cirúrgica das mãos constitui medida fundamental para prevenção de ISC, sendo recomendada antes de todos os procedimentos cirúrgicos e invasivos. Em 2022, a OMS publicou a segunda edição do documento Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection, atualizando recomendações baseadas em evidências para a prática cirúrgica segura. Acerca das diretrizes atuais para antissepsia cirúrgica das mãos, é CORRETO afirmar que:

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e evitáveis no perioperatório, estando associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Em 2025, a European Association of Endoscopic Surgery (EAES), em parceria com a European Society of Coloproctology (ESCP) e a United European Gastroenterology (UEG), publicou uma atualização das diretrizes para prevenção de ISC em cirurgia digestiva, com recomendações específicas para o preparo préoperatório. Considerando essas diretrizes e as melhores práticas baseadas em evidências, assinale a alternativa CORRETA sobre medidas preventivas de ISC:

A Lei Federal n.º 14.510/2022 estabelece o marco legal da telessaúde no Brasil, enquanto a Resolução CFM n.º 2.314/2022 define os preceitos éticos para o exercício da telemedicina. Considerando o arcabouço normativo atualmente em vigor, analise as sentenças a seguir:

I- A teleconsulta, como primeira consulta médica, pode ser realizada de modo virtual, desde que atendidas as condições técnicas e éticas, devendo o médico dar seguimento ao acompanhamento com consulta presencial, conforme a necessidade clínica do paciente.

II- Na telecirurgia, a norma do CFM exige a presença, no local do paciente, de médico com a mesma habilitação do cirurgião remoto, para garantir a continuidade do procedimento em caso de intercorrências técnicas, como falha de conectividade.

III- O consentimento livre e esclarecido do paciente é obrigatório nos atendimentos por telemedicina, devendo ser obtido previamente e registrado formalmente, nos termos da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) e das resoluções do CFM.

IV- Empresas que atuam como intermediadoras de serviços de telemedicina devem registrar-se no Conselho Regional de Medicina da jurisdição de sua sede e indicar responsável técnico médico regularmente inscrito.

V- O médico tem autonomia para decidir se utiliza ou recusa a telemedicina, podendo indicar o atendimento presencial sempre que entender necessário, limitado pelos princípios da beneficência e não maleficência.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou, em 2008, o desafio global "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", que resultou na elaboração do Checklist de Cirurgia Segura. No Brasil, o Ministério da Saúde instituiu o Protocolo de Cirurgia Segura por meio da Portaria n.º 1.377/2013. O protocolo estabelece a verificação de itens críticos em três momentos distintos. Sobre o Protocolo de Cirurgia Segura e suas diretrizes, analise as sentenças a seguir:

I- O objetivo central do Protocolo de Cirurgia Segura é prevenir a ocorrência de eventos adversos evitáveis, tais como cirurgia em lado errado, procedimento em paciente errado e retenção inadvertida de compressas ou instrumentos.

II- A primeira etapa do checklist (entrada/sign in), realizada antes da indução anestésica, inclui a confirmação da identidade do paciente, do local e lado da cirurgia, do procedimento a ser realizado, e a verificação da disponibilidade de hemoderivados, quando necessário.

III- A segunda etapa (pausa cirúrgica/time out), realizada imediatamente antes da incisão cirúrgica, envolve a apresentação nominal dos membros da equipe, a confirmação coletiva do paciente, procedimento, local e lado da cirurgia, e a revisão de eventos críticos esperados.

IV- A terceira etapa (saída/sign out), realizada antes da saída do paciente da sala operatória, inclui a contagem de compressas, agulhas e instrumentais, a identificação correta de amostras cirúrgicas para anatomia patológica, e a revisão de eventuais problemas com equipamentos.

V- O Checklist de Cirurgia Segura da OMS é composto por 19 itens distribuídos nas três etapas, sendo sua aplicação recomendada internacionalmente e obrigatória nos serviços de saúde brasileiros com centro cirúrgico, conforme determina a Portaria MS/GM n.º 1.377/2013.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Um grande número de pacientes com hérnias da parede abdominal se apresenta com quadros agudos, como o encarceramento e estrangulamento, necessitando de cirurgia de urgência. Assim, esses procedimentos podem estar associados com um pior prognóstico e uma taxa significativamente maior de complicações pós-operatórias. Esta situação clínica é frequente em serviços de cirurgia de emergência, em especial as hérnias da região inguinal e crural.

Acerca das hernias abdominais, analise as sentenças a seguir:

I- Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo se torna irredutível agudamente com dor, seja por uma abertura da parede abdominal ou em decorrência de aderências entre o conteúdo e o saco herniário.

II- Pode ocorrer uma obstrução intestinal, como complicação da hérnia encarcerada.

III- Uma hérnia estrangulada ocorre quando há comprometimento do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado, como por exemplo omento, intestino delgado.

IV- O exame clínico da região inguinal e crural de forma sistemática na avaliação dos pacientes com dor abdominal não deve ser “esquecido”, sendo a grande maioria dos casos de hérnias estranguladas de diagnóstico clínico.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A hemorragia digestiva baixa representa 20 a 25% de todos os pacientes com sangramento do trato digestório. Embora represente uma incidência até 10 vezes menor que a hemorragia digestiva alta, determina uma elevada taxa de internação, além de maior morbidade em especial pelo fato da sua incidência aumentar com a idade dos pacientes.

Em relação às hemorragias digestivas, analise as sentenças a seguir:

I- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se distal ao ângulo de Treitz.

II- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se proximal ao ângulo de Treitz.

III- Na prática, cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa tem origem distal à válvula ileocecal.

IV- Cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa param espontaneamente.

Analisadas as sentenças, está CORRETO o que se afirma apenas em:

Cirurgião geral utiliza um sistema de Inteligência Artificial (IA) durante o pré-operatório de uma colecistectomia videolaparoscópica. O software, baseado em aprendizado de máquina, sugere condutas específicas e estratifica o risco cirúrgico do paciente. Considerando a recente Resolução CFM n.º 2.454/2026, que normatiza o uso da IA na medicina, assinale a alternativa que apresenta a conduta ética e legalmente CORRETA do Cirurgião: