Criança de 6 anos com cardiomiopatia dilatada e IC crônica classe funcional III está em uso otimizado de inibidor da ECA e já iniciou betabloqueador. Apesar do tratamento, mantém sinais de retenção hídrica. Com base na situação do paciente, assinale CORRETAMENTE o tratamento farmacológico recomendado:

Adolescente de 13 anos apresenta hemartroses recorrentes e sangramentos após pequenos traumas. História familiar positiva para sangramento em parentes do sexo masculino. Conforme o caso, o diagnóstico provável e o mecanismo fisiopatológico que o explica são, CORRETA e respectivamente:

Recém-nascido de 10 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é admitido com quadro de insuficiência cardíaca descompensada. O ecocardiograma revela coarctação de aorta grave com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 30%). Após estabilização inicial com prostaglandina E1 em infusão contínua, observa-se reabertura do canal arterial com melhora parcial da perfusão de membros inferiores. Entretanto, persistem sinais de congestão pulmonar e baixo débito cardíaco anterógrado. A pressão arterial média invasiva é de 38 mmHg. O ecocardiograma de controle demonstra pós-carga ventricular esquerda elevada e débito cardíaco reduzido. Nesse caso, o agente inotrópico de escolha para otimização hemodinâmica nesse paciente é:

Paciente pediátrico politransfundido apresenta refratariedade plaquetária. O laboratório realiza testes imunoematológicos. Diante do exposto, o exame CORRETAMENTE indicado para identificar anticorpos irregulares é:

As mastectomias que preservam a pele ou o Complexo Areolopapilar (CAP) são denominadas mastectomias poupadoras ou preservadoras. A cirurgia objetiva a remoção completa do tecido glandular com preservação de todo o retalho de pele, subcutâneo e eventualmente do CAP. Considerando a mastectomia preservadora é CORRETO afirmar que:

Criança de 7 anos apresenta anemia crônica moderada. Apesar da redução da hemoglobina, mantém atividade física habitual. Sobre o caso, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiológico que compensa a entrega de oxigênio tecidual:

Adenomas são tumores clínica e radiologicamente semelhantes ao fibroadenoma. São constituídos por proliferação de túbulos num padrão que lembra as adenoses. Sobre os adenomas, analise as sentenças a seguir:

I- O arranjo nos adenomas é circunscrito e lobulocêntrico.

II- Adenomas lactantes ocorrem predominantemente em pacientes idosas e são sempre múltiplos.

III- Adenomas tubulares surgem exclusivamente durante a gestação e o puerpério, apresentandose como lesões fixas e endurecidas.

IV- Adenomas do mamilo são também descritos como papilomatose florida da papila, adenoma papilar do mamilo e adenomatose erosiva do mamilo.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Adolescente de 14 anos apresenta pancitopenia progressiva e malformações congênitas (hipoplasia radial, manchas cutâneas). Em relação ao caso, assinale CORRETAMENTE a síndrome que deve ser considerada:

Câncer de mama e gestação é definido como aquele que ocorre durante a gestação ou até 12 meses após o parto. O diagnóstico precoce é dificultado pelas mudanças fisiológicas que ocorrem na mama no período gestacional e de lactação, dificultando muito a palpação e os exames de imagem. De acordo com o enunciado, analise as sentenças a seguir:

I- A biópsia de lesões mamárias suspeitas é imperiosa. A core biopsy é o método mais empregado.

II- A mamotomia e eventual biópsia cirúrgica também podem ser empregadas.

III- A mamografia não está contraindicada durante a gestação pela quantidade mínima de radiação necessária para algum comprometimento fetal. É considerado um exame de alta efetividade nas gestantes.

IV- A ressonância nuclear magnética não tem sido usada sistematicamente para avaliação de alterações mamárias na gestação.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Diante do diagnóstico de uma lesão maligna da mama, deve-se sempre prosseguir ao estadiamento da doença. A American Joint Committee on Cancer (AJCC) é a maior referência usada para o estadiamento de pacientes com câncer, incluindo o câncer de mama. O estadiamento anatômico é representado pelo sistema TNM, de forma a descrever a extensão da doença, sendo atribuídas categorias para o tamanho do tumor (T), status dos linfonodos regionais (N) e identificação de metástases à distância (M). Nesse contexto, analise as sentenças a seguir:

I- O tamanho tumoral corresponde ao maior diâmetro da lesão neoplásica, avaliado pelo exame clínico, imaginológico e/ou exame anatomopatológico.

II- As neoplasias in situ também são contempladas pela classificação T quando não estão associadas ao carcinoma invasivo, englobando o carcinoma ductal in situ e a doença de Paget.

III- A categorização clínica dos linfonodos regionais baseia-se no exame físico ou imaginológico. Compreende linfonodos axilares, infraclaviculares, supraclaviculares, e de mamária/torácica interna ipsilaterais.

IV- A avaliação de doença metastática é realizada por meio de exames de imagem complementares. Os locais mais comuns de metástases a distância são pulmões, fígado e ossos.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas: