Questões do Concurso GHC - FUNDATEC

Metaiodobenzilguanidina (MIBG) é um análogo de células cromafins e, portanto, possui tropismo por tecido adrenérgico simpático. Sobre esse radiofármaco e seus usos, assinale a alternativa correta.

A

Não possui tropismo por tumores com células cromafins mutadas, como o neuroblastoma.

B

Feocromocitomas muito grandes podem não ser visualizados devido à necrose tumoral extensa.

C

Anfetaminas podem inibir a localização do MIBG, ao contrário da insulina e dos antidepressivos tricíclicos, que tendem a exacerbá-la.

D

Captação aumentada na medula adrenal ou de modo difuso nos pulmões é um achado considerado patológico mesmo em imagens tardias.

E

Possui excreção hepática e, portanto, é esperada captação no fígado.

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1557544 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Nuclear
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Medicina Nuclear

A terapia com Iodo-131 é um excelente adjunto no tratamento do câncer de tireoide. Apesar de a maioria dos cânceres deste órgão serem bem diferenciados, 75% das mortes por câncer de tireoide ocorrem no seguimento dessas lesões inicialmente bem diferenciadas. Por isso, é muito importante a detecção e erradicação dessas lesões enquanto elas ainda são capazes de concentrar iodo e, consequentemente, serem tratadas com Iodo-131. Sobre a ablação com Iodo-131, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico é, na maioria das vezes, capaz de remover completamente o tecido tireoidiano funcionante.

B

Doses repetidas de Iodo-131 podem levar a alterações das glândulas salivares. Por isso, deve-se orientar o paciente a evitar a salivação, não ingerindo alimentos ácidos, balas ou produtos cítricos.

C

O Iodo-131 atravessa a barreira placentária. Entretanto, a tireoide fetal passa a captar iodo apenas ao redor da décima segunda semana de gestação e, portanto, seu uso não precisa ser evitado durante o primeiro trimestre.

D

O uso de Iodo-131 durante a lactação é seguro, pois não é secretado no leite.

E

Fibrose pulmonar é uma complicação relacionada ao tratamento de pacientes com metástases pulmonares. Mielossupressão também pode complicar o tratamento com doses repetidas para metástases extensas, principalmente com doses cumulativas maiores que 800 mCi (29.6 GBq).

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1557543 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Nuclear
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Medicina Nuclear

Homem de 25 anos, com história familiar de neoplasia de próstata, está sendo investigado por episódio de dor importante e persistente na região torácica anterior após ter realizado um treino de Crossfit. Baseado nos achados da cintilografia óssea abaixo, o diagnóstico mais provável é:

enunciado 1557543-1

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1557542 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Assinale a alternativa que corresponde a uma afecção que determina uma lesão óssea fria ao PET com fluoreto de sódio marcado com flúor-18.

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1557541 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Paciente masculino com quadro demencial é submetido à avaliação do sistema nervoso central com FDG. Assinale a alternativa que melhor correlaciona o padrão de captação ao seu diagnóstico mais provável.

A

Demência de Alzheimer: captação frontal reduzida.

B

Demência de Pick: pequenas áreas focais dispersas de captação aumentada.

C

Demência por múltiplos infartos/vascular: captação cortical temporoparietal posterior reduzida.

D

Diásquise cerebelar cruzada: área de captação aumentada no hemisfério cereberal contralateral à lesão supratentorial causadora.

E

Doença de Huntington: captação reduzida no putâmen e núcleo caudado.

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1557540 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Avalie a vista anterior da cintilografia de fluxo sanguíneo cerebral com DTPA99mTc abaixo e assinale a resposta que apresenta o diagnóstico mais provável, seguido do achado apontado pela seta.

enunciado 1557540-1

A

Ausência de fluxo nas carótidas por dissecção carotídea. Sinal do nariz quente.

B

Ausência de fluxo nas carótidas por dissecção carotídea. Possível tumor hipervascular no tronco cerebral.

C

Fluxo presente nas carótidas, mas ausência do aspecto em tridente dos vasos intracerebrais, denotando morte cerebral. Sinal do nariz quente.

D

Fluxo presente nas carótidas, mas ausência do aspecto em tridente dos vasos intracerebrais, denotando morte cerebral. Possível tumor hipervascular no tronco cerebral.

E

Aumento do fluxo intracerebral. Possível tumor hipovascular no tronco cerebral.

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1557539 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Estudos de SPECT e PET estão consolidados como ferramenta para a avaliação de múltiplas afecções do sistema nervoso central. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.

A

O ECD-TEC (99m Tc) e o HMPAO (99mTc) são agentes hidrofílicos.

B

A captação de ECD-TEC (99m Tc) e HMPAO (99mTc) é fisiologicamente maior na substância cinzenta cortical e subcortical.

C

FDG representa a perfusão regional.

D

Na maioria dos SPECT de perfusão e dos PET-FDG cerebrais, uma área central de captação reduzida representa ventrículos laterais dilatados.

E

O cíngulo posterior, a região de Wernicke e os lobos parietais posteriores podem demonstrar-se focalmente hipometabólicos ao estudo com FDG, sendo apenas uma variante da normalidade.

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1557538 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Paciente de 65 anos com nodulação cervical é submetida à cintilografia com sestamibi-99mTc (Figuras A, B e C), bem como à cintilografia com pertecnetato-99mTc (Figura D), sendo obtidas as imagens abaixo:

A interpretação mais adequada para os achados é:

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1557537 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Nuclear

Os princípios fisiológicos e o racional envolvido na utilização da imagem de perfusão miocárdica por PET em um cenário de doença arterial coronariana são os mesmos que do SPECT com radiofármacos de tecnécio-99m. Sobre estes métodos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Estudos de perfusão miocárdica por PET em repouso e estresse possuem geralmente maior sensibilidade, especificidade e acurácia diagnóstica do que o SPECT.

B

Comparativamente, o PET acarreta menor dose absorvida pelo paciente do que o SPECT.

C

Em ambos, falhas de perfusão reversíveis induzidas pelo estresse representam isquemia miocárdica.

D

Falhas de perfusão fixas no PET correspondem a áreas de cicatriz ou miocárdio hibernante, enquanto que, no SPECT de gama-câmara rotatória, são mais provavelmente devido a artefatos de atenuação.

E

Os artefatos de atenuação, comuns no SPECT, são amplamente corrigidos com o uso do PET.