Sobre as neoplasias cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que corresponde aos sinais descritos na Tríade de Beck e ao tratamento mais indicado.

Assinale a alternativa INCORRETA referente às indicações para transplante cardíaco.

Entre as indicações de assistência circulatória mecânica, podemos citar ponte para recuperação, para candidatura, para transplante e terapia de destino. No caso da ponte para transplante, é fornecido suporte hemodinâmico enquanto o paciente aguarda o transplante cardíaco, sendo utilizado em pacientes muito graves sem previsão de melhora a curto prazo. Assinale um dispositivo que pode ser indicado para esse tipo de finalidade.

Sobre o uso de ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) e BIA (Balão Intra-aórtico), analise as seguintes assertivas:

I. O uso concomitante está indicado em pacientes com disfunção ventricular grave, visto que o BIA auxilia na diminuição da pós-carga gerada pelo fluxo retrógrado do ECMO, diminuindo a incidência de congestão pulmonar.

II. É contraindicado o uso concomitante de ECMO e BIA em pacientes com disfunção ventricular severa devido ao aumento da pós-carga gerado pelos dois dispositivos, levando a uma sobrecarga de câmaras esquerdas e à piora da função ventricular.

III. O uso concomitante de ambos os dispositivos melhora a perfusão coronariana, a contratilidade ventricular e a perfusão tecidual dos demais órgãos.

Quais estão corretas?

O estudo PARTNER (Coorte A) comparou a segurança e efetividade da troca valvar transcateter (TAVI) e da cirurgia convencional aberta em pacientes com alto risco. Sobre o presente estudo, analise as seguintes assertivas:

I. Houve maior mortalidade geral no braço Transapical do que no transfemoral do presente estudo.

II. A taxa de eventos cerebrovasculares em 30 dias foi maior no grupo que realizou cirurgia convencional aberta.

III. A taxa de mortalidade geral entre as duas modalidades de tratamento (TAVI e cirurgia convencional aberta) não apresentou diferenças significativas.

Quais estão corretas?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os tipos de endoleak após correção endovascular de aneurismas de aorta às suas respectivas condutas.

Coluna 1

1. Tipo I – Selamento inadequado dos pontos de ancoragem.

2. Tipo II – Enchimento retrógrado do saco aneurismático por sub-ramos aórticos.

3. Tipo III – Falha estrutural do enxerto (fratura do enxerto, orifícios na trama do tecido, etc.).

4. Tipo IV – Porosidade do stent.

5. Tipo V – Expansão aneurismática sem endoleak aparente (também chamado de endotensão).

Coluna 2

( ) Usualmente ocorre resolução espontânea após reversão da anticoagulação, não necessitando intervenção.

( ) Realinhar a posição do stent quando possível.

( ) Frequentemente não necessita de intervenção (pode trombosar espontaneamente).

( ) Balonamento para correção, preferencialmente no momento do diagnóstico.

( ) Necessidade de novo balonamento ou de novo implante de stent.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre indicações cirúrgicas em pacientes assintomáticos com aneurisma de aorta ascendente, assinale a alternativa INCORRETA.

O estudo INSTEAD XL comparou os resultados da Terapia Medicamentosa Otimizada (TMO) isolada contra a combinada ao reparo endovascular (TEVAR) para pacientes com dissecção aórtica do tipo B estáveis. Sendo assim, analise as assertivas abaixo:

I. O TEVAR associado ao TMO reduziu as taxas de mortalidade global e aorta-específica no período de seguimento entre dois e cinco anos.

II. Deve ser considerado para todos os pacientes jovens com boa expectativa de vida e anatomia aórtica favorável.

III. O TMO apresentou taxas de mortalidade global e relacionadas à aorta menores nos primeiros 2 anos quando comparado ao grupo que realizou TEVAR.

Quais estão corretas?

Paciente de 2 anos e 8 meses e 15 kg é trazido pela mãe com queixa de cianose ao choro. Ecocardiograma evidencia situs solitus, levocardia, conexões atrioventricular e ventrículoarterial duplamente disconcordantes e venoatrial habitual, Comunicação Interventricular (CIV) perimembranosa de 8 mm e estenose de válvula pulmonar com gradiente de 84 mmHg. Qual a técnica cirúrgica indicada?