O câncer é uma doença pleomórfica e complexa, com vários fatores, de várias ordens, envolvidos em sua etiologia. Identificar esses fatores é o principal desafio da epidemiologia aplicada ao estudo do câncer. O objetivo da epidemiologia dessa doença é definir associações entre diferentes exposições e a incidência de distintos tumores, indicando elementos para a prevenção. Os métodos dessa ciência, além de sua aplicação em estudos etiológicos, são utilizados em avaliações terapêuticas e de sobrevida de pacientes atingidos pelo câncer. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Muitas das vias envolvidas na oncogênese são dirigidas por tirosinas-quinases. A partir do conhecimento dos oncogenes e da importância das tirosinas-quinases na via de sinalização dos tumores, foram desenvolvidos agentes capazes de inibi-las. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

O planejamento de todo tratamento radioterápico inicia-se com a definição das áreas a serem tratadas. Independentemente da forma de planejamento utilizada, é necessário que três volumes-alvos sejam definidos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. GTV (gross tumour volume): Aquele que pode ser visualizado ao exame físico, com o auxílio de técnicas de imagem diagnóstica (tomografia, ressonância magnética etc.) ou palpado durante o exame físico.

II. CTV (clinical target volume): Margem ao redor do GTV que engloba a doença não visível ou palpável, mas com elevada chance de conter doença microscópica, sabendo-se da história natural da doença em questão. Por exemplo, a inclusão de cadeias linfáticas por possível envolvimento microscópico faz parte do CTV.

III. PTV (planning target volume): Margem ao redor do CTV que leva em consideração incertezas do tratamento, como erros de posicionamento e movimentação dos órgãos.


Quais estão corretas?

Medir a redução tumoral e determinar a progressão da doença de acordo com um método único constituiu uma ferramenta clínica de grande importância na avaliação de resposta objetiva a tratamentos oncológicos. O critério Recist (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) é mundialmente aceito e tem sido utilizado na determinação dos objetivos dos estudos clínicos, seja por investigadores, grupos acadêmicos, indústria farmacêutica ou entidades governamentais. Portanto, de acordo com esses critérios, é INCORRETO afirmar que:

A quimioterapia neoadjuvante refere-se ao uso de quimioterapia no local onde se acredita que o câncer subjacente esteja localizado e para o qual as terapias alternativas locais, como cirurgias e/ou radiação, não são consideradas totalmente eficazes. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. A terapia neoadjuvante é recomendada no tratamento do câncer localmente avançado de canal anal, bexiga, mama, esôfago, laringe de pulmão não pequenas células e sarcoma osteogênico.
II. Em relação ao câncer de canal anal, gastroesofágico, de laringe e de pulmão de não pequenas células, o benefício máximo é obtido quando a quimioterapia é administrada com radioterapia, seja de forma concomitante ou sequencial.
III. O objetivo da terapia neoadjuvante é reduzir a incidência tanto de recorrência local como sistêmica e melhorar a sobrevida global.

Quais estão corretas?

Sobre a quimioterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

A rigidez de um fixador externo é influenciada por diversos fatores biomecânicos. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação às técnicas de osteossíntese, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente métodos de estabilidade absoluta.

O tumor glômico é uma neoplasia mesenquimal composta por células que, histologicamente, se assemelham ao músculo liso dos corpúsculos glômicos. Qual é o tratamento mais indicado para essa patologia?

Em casos selecionados, a ressecção ampla de metástase óssea única pode ter indicação com finalidade curativa. A neoplasia que está mais frequentemente associada a essa estratégia terapêutica é a neoplasia de