Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF-C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

Mulher de 27 anos com retocolite ulcerativa moderada será iniciada em terapia com infliximabe. Nunca realizou vacinação para hepatite B. Exames mostram HBsAg e anti-HBc negativos, e anti-HBs <10 mIU/mL. O restante do painel infeccioso é negativo. Qual é a conduta mais apropriada antes do início da terapia imunobiológica?

Mulher de 42 anos com doença de Crohn ileocolônica há 14 anos atualmente em uso de infliximabe, sem sinais de atividade, nunca apresentou estenoses ou fístulas. Em consulta para revisão de exames, ela pergunta se existe risco aumentado de câncer e como deve ser monitorada. Qual orientação está de acordo com a diretriz da ECCO e é aplicável ao cenário brasileiro?

Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nesse paciente?

Qual é o achado fisiopatológico clássico da colangite biliar primária?

Sobre o carcinoma de ductos biliares extra-hepáticos, analise as assertivas abaixo:

I. Predomina em pacientes na sexta e sétima décadas de vida.

II. A colangite esclerosante primária, cistos de ductos biliares e colelitíase são fatores de risco para a neoplasia.

III. A neoplasia papilar intraductal de ductos biliares não pode ser considerada lesão precursora do processo.

IV. A maioria dos casos correspondem a adenocarcinomas de tipo pancreatobiliar.

Quais estão corretas?

A biópsia de uma lesão úlcero-vegetante do canal anal revelou a presença de neoplasia maligna pouco diferenciada de células poliédricas com imunoexpressão positiva para CKM, CK8/18, INSM1 e sinaptofisina. O processo mostrou imunoexpressão negativa para CK7, CK20, CDX2, vilina, CD20, PAX5, melan-A, p63 e p40. O índice de proliferação celular estimado pela expressão de Ki-67 foi cerca de 80% das células neoplásicas. Qual é o provável diagnóstico histopatológico?