O estadiamento das neoplasias musculoesqueléticas tem papel fundamental na definição do tratamento, na estimativa prognóstica e na padronização da comparação entre diferentes modalidades terapêuticas. Considerando o sistema de estadiamento de Enneking para tumores benignos e malignos, bem como os sistemas propostos pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) para sarcomas ósseos e de partes moles, analise as assertivas abaixo:

I. No sistema de Enneking, os tumores benignos são classificados em três estádios: latente (estádio 1), ativo (estádio 2) e agressivo (estádio 3), com progressivo aumento do potencial de crescimento, agressividade local e necessidade de tratamento cirúrgico.

II. Lesões benignas estádio 1 são intracapsulares, assintomáticas, com margens bem definidas e borda espessa de osso reativo, não havendo destruição ou expansão cortical, sendo geralmente dispensável qualquer tratamento.

III. As lesões benignas estádio 3 são extracapsulares, apresentam comportamento agressivo, podem romper a cortical e associar-se à formação de massa de partes moles, sendo o tratamento com base em curetagem simples, com baixo risco de recorrência local.

IV. No estadiamento cirúrgico de Enneking para sarcomas musculoesqueléticos, o grau histológico, a extensão local do tumor e a presença de metástases são os principais determinantes do estádio, sendo o estádio III definido exclusivamente pela presença de metástases, independentemente do grau ou tamanho do tumor.

V. No sistema da AJCC, os sarcomas ósseos estádio IV-B apresentam metástases não pulmonares e estão associados a pior prognóstico quando comparados aos tumores com metástases exclusivamente pulmonares.

Quais estão corretas?

Sobre a avaliação diagnóstica inicial dos tumores musculoesqueléticos, analise as assertivas abaixo:

I. A história clínica e o exame físico constituem os passos iniciais e mais importantes na avaliação de pacientes com suspeita de neoplasias musculoesqueléticas.

II. A presença de dor noturna e progressiva ao repouso é um achado mais sugestivo de lesões ósseas malignas, embora possa ocorrer em algumas lesões benignas específicas.

III. Tumores de partes moles caracterizam-se, na maioria das vezes, por dor relacionada à atividade física, sendo a presença de massa um achado incomum.

IV. A idade do paciente possui maior relevância diagnóstica do que sexo e raça na maioria das neoplasias musculoesqueléticas.

V. A presença de metástases linfonodais é comum na maioria dos sarcomas musculoesqueléticos, devendo sempre ser o principal foco do exame físico.

Quais estão corretas?

Sobre a avaliação de pacientes, a anamnese e o exame clínico são componentes iniciais do acolhimento. Nesse sentido, com base nas características ou achados, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando os achados em exames pulmonares, assinale a alternativa em que a relação entre o ruído adventício pulmonar ou pleural e sua respectiva causa está INCORRETA.

A relação entre educação e saúde no SUS tem sido compreendida como dimensão estratégica para a qualificação das práticas profissionais e para o fortalecimento da participação social. Nesse contexto, diferentes abordagens pedagógicas orientam os processos formativos em saúde. Assinale a alternativa que indica uma perspectiva coerente com a articulação entre ensino e práticas de saúde no SUS.

Sobre a síndrome metabólica em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao sarcoma de Ewing extraesquelético, analise as assertivas abaixo:

I. Trata-se de um tumor que acomete predominantemente pacientes idosos, caracterizando-se por crescimento lento e evolução indolente.

II. Os locais mais comuns de acometimento incluem a musculatura paravertebral e a parede do tórax.

III. Os achados patológicos são semelhantes aos do sarcoma de Ewing ósseo, caracterizando-se por tumor de células pequenas, redondas e azuis, frequentemente associado à translocação 11;22 e à positividade para o produto do gene MIC2.

IV. Os estudos de imagem são altamente específicos e permitem o diagnóstico definitivo sem necessidade de correlação anatomopatológica.

Quais estão corretas?

Em relação ao osteossarcoma extraesquelético, analise as assertivas abaixo:

I. Trata-se de uma neoplasia maligna de células fusiformes caracterizada pela produção de osteóide, com histologia semelhante à do osteossarcoma ósseo.

II. Diferentemente do osteossarcoma ósseo, o osteossarcoma extraesquelético acomete mais frequentemente adultos com idade superior a 40 anos.

III. O tecido mole profundo da coxa é o local mais comumente acometido, embora a lesão possa surgir em qualquer local do corpo.

IV. O tratamento é essencialmente cirúrgico, sendo a quimioterapia e a radioterapia reservadas apenas para casos irressecáveis.

Quais estão corretas?

No que tange ao linfoma ósseo primário, analise as assertivas abaixo:

I. O tratamento primário do linfoma ósseo é a quimioterapia.

II. O controle local da doença é geralmente obtido por meio de radioterapia.

III. A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária como parte do tratamento oncológico primário.

IV. A cirurgia pode ser indicada em situações de fraturas patológicas iminentes ou já estabelecidas.

Quais estão corretas?

No que tange ao tratamento do mieloma múltiplo e do plasmocitoma solitário, analise as assertivas abaixo:

I. A quimioterapia constitui o tratamento primário do mieloma múltiplo.

II. Lesões ósseas sintomáticas geralmente apresentam rápida resposta à radioterapia.

III. A intervenção cirúrgica tem papel frequente no controle oncológico primário dessas doenças.

IV. O tratamento ortopédico está indicado principalmente para fraturas patológicas reais ou iminentes, visando permitir sustentação imediata e retomada funcional precoce.

Quais estão corretas?