Considere as afirmações abaixo em relação a cuidados paliativos.

I - Atualmente, em decorrência das questões sobre a morte, o morrer e a qualidade de vida dos pacientes, tem se tornado indispensável a implantação de protocolos de cuidados paliativos nas Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), estimulando assim, uma abordagem ética do cuidar em terapia intensiva.

II - No atendimento do paciente em cuidados paliativos os cinco estágios que esse paciente pode vivenciar durante sua terminalidade são: negação, culpa, raiva, revolta e aceitação.

III - O cuidado paliativo tem como objetivo primário o bem-estar do paciente, permitindo-lhe uma morte digna, tranquila e sem dor. O paciente em cuidado paliativo tem contraindicação de internação em UTIP.

Quais estão corretas?

Com relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), é correto afirmar que:

Considere as afirmativas abaixo sobre cuidado humanizado em crianças hospitalizadas.

I - As crianças toleram bem a hospitalização e são particularmente mais resistentes aos estressores da doença e da internação.

II - Os cuidados de enfermagem à criança hospitalizada têm o objetivo de prevenir ou minimizar a separação, o medo de uma lesão corporal e maximizar os benefícios potenciais de uma internação.

III - O medo da dor física pode se manifestar das seguintes maneiras: expressões faciais, resistência física e agressão.

Quais estão corretas?

As crianças submetidas à traqueostomia devem ser cuidadosamente monitoradas. Os focos do cuidado de enfermagem devem ser: manter a via aérea permeável, facilitar a remoção de secreções pulmonares e manter o estoma limpo. Com relação a esse tema, considere os cuidados abaixo.

I - Avaliação do padrão respiratório, esforço respiratório, sons, sinais vitais e aperto das tiras de fixação de traqueostomia.

II - Quantificação de secreção, sinalização do aspecto; se houver secreção sanguinolenta, reportar a equipe e sinalizar ao médico assistente.

III - Realização de aspirações de secreção sem limite de tempo, sem intervalos, até que a cânula de traqueostomia esteja limpa e, após, monitorar a saturação.

Quais podem ser considerados adequados ao paciente traqueostomizado?

Uma criança está internada no hospital com um exantema não diagnosticado. Por essa razão, deve-se implementar medidas de precaução até o diagnóstico ser confirmado. Com base nessa afirmativa, qual medida deve-se implementar com o intuito de reduzir o risco de infecção de fontes não reconhecidas?

Considere as seguintes afirmações sobre sono e repouso.

I - O sono, função protetora em todos os organismos, permite o reparo e a recuperação de tecidos após atividade. Assim, como na maioria dos aspectos do desenvolvimento, existe uma ampla variação na quantidade e distribuição de sono, entre as crianças, nas diferentes idades.

II - medida que as crianças amadurecem, ocorre uma alteração no tempo total dispendido no sono e na quantidade de tempo dispendido no sono profundo. Os recém-nascidos dormem a maior parte do tempo que não é ocupado com alimentação ou outros aspectos dos cuidados. medida que os lactentes evoluem, o tempo total gasto com o sono diminui gradualmente, eles permanecem acordados por períodos mais longos e dormem mais à noite.

III - Para ajudar uma criança a dormir melhor não se faz necessário estabelecer uma rotina de horários. O sono pode ser iniciado independentemente do conforto. Ambientes organizados, limpos e de alta luminosidade podem oferecer maior conforto para a criança.

Quais estão corretas?

Sobre os cuidados de enfermagem para prevenir úlceras de pressão, considere as afirmações abaixo.

I - A avaliação física da criança que está imobilizada por várias razões (ferimento ou doença) inclui foco não apenas na parte lesada, mas também na função de outros sistemas que podem ser afetados secundariamente. O impacto fisiológico da imobilização também deve ser abordado em crianças que requeiram imobilidade total prolongada e que não consigam se mover sozinhas. A Escala Braden Q é uma ferramenta confiável e objetiva que pode ser usada para avaliar o risco de úlceras de pressão.

II - A avaliação física da criança que está imobilizada inclui foco apenas na parte lesada. Com imobilização a longo prazo é muito raro ocorrer comprometimento neurológico e alterações de eletrólitos (especialmente cálcio), do balanço de nitrogênio e da taxa metabólica geral. O impacto fisiológico da imobilização não deve ser abordado. Para as crianças que requeiram imobilidade total prolongada e que não consigam se mover sozinhas no leito, não existe predisponente para a formação de lesões de pressão.

III - Os cuidados de enfermagem de crianças em risco incluem estratégias para prevenir a lesão de continuidade cutânea quando essas condições estiverem presentes. As crianças com maior risco de laceração da pele são aquelas com imobilização prolongada, em ventilação mecânica, com moldes gessados e dispositivos auxiliares, incluindo órteses, próteses e cadeiras de rodas. Fatores de risco adicionais incluem nutrição inadequada, fricção (decorrente dos lençóis com tração) e pele úmida (devido à urina ou perspiração).

Quais estão corretas?

Em relação à terapêutica medicamentosa na pediatria, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou b(falso).

( ) A alergia à penicilina é associada ao início imediato (dentro de 1 hora após a administração) ou acelerado (superior a 72 horas depois da administração) de erupções na pele (rash cutâneo) ou sintomas mais graves, como edema da laringe e choque anafilático.

( ) A dose ideal de um analgésico é aquela que controla a dor, não sendo necessária a preocupação com efeitos colaterais. A dose indicada deve ser sempre a máxima, sem necessidade de titulação.

( ) Os possíveis efeitos colaterais do ibuprofeno em crianças incluem náuseas, vômitos, diarreia, constipação, ulceração gástrica, nefrite, hematúria e retenção urinária.

( ) O uso de placebos é comum para determinar se o paciente está tendo dor, fornecendo informação útil sobre a presença de dor ou gravidade desta.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Os Pediatric Early Warning Scores (PEWS) têm sido desenvolvidos nos últimos 10 anos, com a finalidade de ___________ sinais __________ clínica em crianças hospitalizadas a partir da aplicação de critérios ou escores de alerta. Esses sistemas de pontuação de ____________ sinalizam para a equipe os pacientes com risco para eventos adversos graves, por meio da observação periódica de sinais clínicos e critérios pré-determinados que despertem para cuidados urgentes. Os PEWS devem fazer parte de um conjunto de ___________ para atender, de forma ___________ e precoce, pacientes em risco para deterioração clínica.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.

Considere as seguintes afirmações sobre cuidados paliativos em pediatria.

I - O cuidado paliativo é o cuidado total ativo do corpo, mente e espírito da criança e envolve dar apoio à família. Cuidados paliativos eficazes requerem uma abordagem multidisciplinar ampla que inclui a família e faz uso dos recursos comunitários disponíveis; isso pode ser implementado com sucesso, mesmo que os recursos sejam limitados.

II - As intervenções de cuidados paliativos servem para acelerar a morte. Proporcionam o controle da dor e dos sintomas, a atenção para as questões enfrentadas pela criança e pela família relacionadas à morte, e a promoção da qualidade de vida durante o tempo que resta para a criança.

III - O cuidado paliativo começa quando a condição é diagnosticada e continua independentemente de a criança receber ou não tratamento dirigido para a condição. Os profissionais de saúde devem aliviar o sofrimento físico, psicológico e social da criança.

Quais estão corretas?