Uma paciente de 42 anos vem à consulta, encaminhada pela ginecologista, por TSH alterado. A paciente queixa-se de pele seca, constipação e aumento de peso. Ao exame apresenta peso de 70 kg e altura de 1,50m, FC 55 bpm, pele seca, tireoide de 10 g, lisa e sem nódulos. O primeiro TSH da paciente foi de 6,4 mUI/L (normal até 4 mUl/L). O exame foi repetido com resultado de 6,7 mUI/L, o T4 livre foi 0,35 (normal de 0,8 até 1,7 ng/dL) e o anticorpo tireoperoxidase foi negativo. Qual a conduta mais adequada neste caso?

Um paciente com diabetes melito tipo 2, em uso de metformina 850 mg três vezes ao dia, apresenta taxa de filtração glomerular estável no último ano, de 37 ml/min/1,73 m². O seu médico endocrinologista suspende a metformina. A conduta do médico

Um residente está discutindo no clube de revista o artigo UKPDS 34, que apresenta os dados do uso de metformina em pacientes com diabetes melito tipo 2 e sobrepeso. O residente critica duramente o estudo, utilizando os argumentos abaixo.

I - Os pacientes e pesquisadores não foram cegados para as intervenções.

II - O grupo controle não utilizou placebo.

III - O estudo incluiu um número reduzido de participantes (<400 pacientes em uso de metformina).

Quais dos argumentos estão corretos?

Considere as afirmações abaixo sobre o tratamento da obesidade.

I - O uso adicional de medicamentos para o emagrecimento resulta em perda de até 10% do peso inicial, devendo ser descontinuado se a perda de peso não alcançar 5% em até 12 semanas.

II - Medicamentos aprovados pelo FDA para o emagrecimento são o orlistat, a locarserina, a combinação fentermina-topiramato, a metformina, a dietilpropiona e a combinação bupropiona-naltrexona.

III - Entre os efeitos colaterais da bupropiona, pode ocorrer boca seca e insônia.

Quais estão corretas?

Em relação ao Efeito Jod-Basedow, considere as afirmações abaixo.

I - Geralmente ocorre em pacientes que apresentam doença tireoidiana prévia.

II - Na avaliação diagnóstica, a medida da captação de iodo radioativo (I¹³¹) deve estar elevada.

III - A medicação mais comumente associada a este fenômeno é a amiodarona.

Quais estão corretas?

Assinale a afirmação INCORRETA sobre a tireoidite pós-parto.

Considere as afirmações abaixo, sobre a doença não alcoólica do fígado.

I - A esteato-hepatite não alcoólica é o estágio inicial da doença.

II - Hipertrigliceridemia, LDL elevado e HDL baixo são alterações características da dislipidemia associada à doença não alcoólica do fígado.

III - O uso de estatinas e dos ácidos graxos Ômega-3 está indicado na abordagem inicial da doença.

Quais estão corretas?

Menina de 6 anos e 4 meses é trazida para avaliação de baixa estatura. Mãe informa que a menina nasceu de parto normal, no termo, sem intercorrências neonatais ou até a data atual. O peso ao nascimento era de 2.400 g. Atualmente, a altura está abaixo do percentil 3; a altura dos pais está no percentil 50. Exames laboratoriais iniciais (hemograma, exame qualitativo de urina, creatinina, provas de função hepática, velocidade de sedimentação globular, TSH, T4 total e IGF-1) foram normais. O RX de idade óssea mostrou uma idade de 6 anos.

Tendo em vista esse quadro, considere os exames abaixo.

I - Cariótipo

II - Teste de estímulo para gonadotrofinas

III - Teste de estímulo para o hormônio de crescimento

Quais estão indicados para definir o diagnóstico?

De acordo com o Código de Ética Médica, no Capítulo III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL, no Art. 11, é vedado ao médico “receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida identificação de seu número de registro no Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, bem como assinar em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer outros documentos médicos”. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta a receita mais adequadamente formulada.

Assinale a alternativa que NÃO é causa de puberdade precoce verdadeira (central).