A estimulação da medula espinhal (EME) foi desenvolvida originalmente como estimulação da coluna dorsal. Essa técnica consiste em inserir eletrodos no espaço epidural posterior da coluna cervical e/ou torácica. Os dispositivos de EME consistem de eletrodos, fios de extensão (conectores), um gerador de pulsos e um programador externo. Os fios de extensão conectam os eletrodos ao dispositivo de gerador de pulsos, geralmente locado em loja de tecido celular subcutâneo. Cada eletrodo tem um número variável de contatos. O programador é usado para ajustar a estimulação, através da telemetria.

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando os locais e tipos de dor correspondentes aos pontos de implantação dos eletrodos.

(1) pés
(2) tornozelo e pernas
(3) joelhos e coxas
(4) região lombar axial baixa e membros inferiores
(5) região lombar baixa
(6) angina
(7) membros superiores
(8) pescoço e braço
(9) pescoço e face
(10) dor visceral abdominal alta

( ) T11-C6 (mais para a esquerda)
( ) C5-T1
( ) T12-L1
( ) T10-T8
( ) T10-T9
( ) C1
( ) T12-T7
( ) C1-C2
( ) T5-T6
( ) T12-T11

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

Considere as afirmações a seguir em relação ao tratamento da neuralgia trigeminal.

I - Nos procedimentos percutâneos, classicamente, atinge-se o gânglio trigeminal através do forame redondo.

II - Os procedimentos percutâneos, por serem mais modernos, são melhores em relação à descompressão microvascular por craniotomia.

III - A descompressão microvascular apresenta maior taxa de sucesso a longo prazo, sendo o procedimento de escolha para pacientes jovens e hígidos.

IV - Nos procedimentos trigeminais ablativos (compressão trigeminal por balão, rizotomia trigeminal por radiofrequência) existe o risco de evolução com dor por de aferentação.

Quais estão corretas?

Desde o seu início em 1951, a radiocirurgia estereotáxica, introduzida por Leksell, tem sido utilizada no tratamento da neuralgia do trigêmeo (NT). Com o surgimento da ressonância magnética e o desenvolvimento da tecnologia nos aparelhos para a radiocirurgia, esta indicação tem se ampliado nas últimas décadas. Com relação a esse tipo de tratamento, assinale a resposta correta.

Várias técnicas são utilizadas para o tratamento dos espasmos e da espasticidade, desde medicamentos até tratamentos cirúrgicos, associados à medicina física para reabilitação. Em relação ao tratamento medicamentoso dos espasmos e da espasticidade, assinale a alternativa correta.

Assinale a afirmação correta em relação ao implante de estimulador cerebral profundo (DBS) nas distonias.

Assinale a afirmação INCORRETA quanto às complicações e resultados obtidos com a microdescompressão vascular (MVD) na neuralgia do trigêmeo (NT).

Assinale a afirmação INCORRETA sobre as múltiplas opções de tratamento cirúrgico para a neuralgia do trigêmeo (NT).

O implante de bombas de infusão com agentes analgésicos e conectados por cateteres ao compartimento peridural ou subaracnoideo espinhal ou ventricular encefálico é indicado quando a dor torna-se refratária à administração sistêmica de opioides, resultando em desenvolvimento de tolerância, perda de eficácia ou na ocorrência de efeitos colaterais incontroláveis.

Assinale a alternativa correta sobre o uso das bombas de infusão.

Considere as afirmações a seguir sobre a neuralgia essencial do trigêmeo.

I - No exame neurológico de sensibilidade do território afetado, nota-se importante e clara alteração.
II - A medicação de escolha é a carbamazepina.
III - O baclofeno também pode ser utilizado com a mesma eficácia da carbamazepina.
IV - Frequentemente, encontra-se um conflito neurovascular próximo à origem aparente do nervo trigêmeo na ponte.

Quais estão corretas?

Assinale a afirmação correta em relação ao alvo cirúrgico no tratamento da doença de Parkinson.