Sobre a Rede de Atenção às Urgências, considere os componentes abaixo.

I - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências.

II - Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de serviços de urgência 24 horas.

III - Rede cegonha.

IV - Atenção domiciliar.

Quais fazem parte da Rede de Atenção às Urgências?

A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Sepse e choque séptico são problemas de saúde que afetam milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano, com mortalidade entre um terço e um sexto das pessoas acometidas. Identificação precoce e tratamento adequado nas horas iniciais após o desenvolvimento de sepse melhoram resultados. Com relação à sepse e ao choque séptico, assinale a alternativa correta.

Sobre doenças pulmonares e cardíacas, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as patologias às suas respectivas características.

(1) Doença pulmonar obstrutiva crônica

(2) Edema agudo pulmonar

(3) Embolia pulmonar

(4) Insuficiência cardíaca

( ) Caracteriza-se pelo acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais dos pulmões, que se difunde para os alvéolos.

( ) A limitação ao fluxo de ar resulta em estreitamento das vias respiratórias, hipersecreção de muco e alterações na vascularização pulmonar.

( ) Caracteriza-se por distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais que comprometem a capacidade de enchimento ou de ejeção de sangue dos ventrículos.

( ) Caracteriza-se pela obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um trombo, que se origina de algum local no sistema venoso ou do lado direito do coração.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Podemos classificar os pacientes com insuficiência cardíaca (IC) agudamente descompensada em quatro subgrupos distintos, de acordo com o grau de congestão e com o grau de perfusão tecidual. Sobre essa classificação, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando os subgrupos aos respectivos achados clínicos.

(1) Perfil A

(2) Perfil B

(3) Perfil C

(4) Perfil L

( ) Congestão em repouso e sinais de má perfusão tecidual (frio e úmido).

( ) Sem congestão em repouso e má perfusão tecidual (frio e seco).

( ) Congestão em repouso e sem sinais de má perfusão tecidual (quente e úmido).

( ) Sem congestão em repouso e sem sinais de má perfusão tecidual (quente e seco).

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A dor torácica aguda é uma das causas mais frequentes de atendimento nos serviços de emergência, sendo o principal sintoma em paciente com síndrome coronariana aguda (SCA). De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem Supradesnível do Segmento ST, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) A elevação dos níveis de troponina pode ser secundária à isquemia miocárdica, mas também pode ocorrer em outras situações clínicas secundárias a causas cardíacas (miocardite, arritmias, insuficiência cardíaca descompensada) ou extracardíacas (choque, anemia grave, sepse e hipóxia).

( ) O IAM tipo II caracteriza-se pelo IAM secundário à isquemia por desequilíbrio de oferta/demanda de oxigênio pelo miocárdio, não relacionado diretamente à aterotrombose coronariana.

( ) O ECG de 12 derivações é a primeira ferramenta diagnóstica no manejo de pacientes com SCA suspeita, devendo ser realizado e interpretado no atendimento pré-hospitalar ou em até 10 minutos após a admissão hospitalar. Um ECG normal pode ocorrer mesmo na vigência da oclusão da artéria circunflexa ou da coronária direita; dessa forma, recomenda-se após 30 a 60 minutos a realização do ECG adicional das derivações V3R, V4R, V7, V8 e V9.

( ) As troponinas têm reconhecido valor na avaliação de pacientes com alterações isquêmicas no ECG ou com clínica sugestiva de dor anginosa, podendo permanecer elevadas por até 7 dias depois do IAM.

( ) A administração de oxigenoterapia suplementar em pacientes com IAM está indicada quando o paciente apresentar hipóxia com SpO₂ < 90% ou sinais clínicos de desconforto respiratório.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A tuberculose (TB), uma doença infecciosa que afeta principalmente o parênquima pulmonar, é causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Em relação a essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com a Portaria nº 1.600, de 7 de julho de 2011, que reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde (SUS), considere as diretrizes abaixo.

I - Participação e controle social dos usuários sobre os serviços.

II - Ampliação do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos de atenção, contemplando a classificação de risco e intervenção adequada e necessária aos diferentes agravos.

III - Humanização da atenção, garantindo efetivação de um modelo centrado no usuário e baseado nas suas necessidades de saúde.

IV - Regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção e acesso regulado aos serviços de saúde.

Quais são diretrizes dessa Portaria?

Com relação aos critérios de elegibilidade para receber tratamento trombolítico no AVCi, serão incluídos os pacientes com os seguintes critérios de recomendação, EXCETO

Paciente masculino, de 67 anos, chega ao serviço de emergência trazido pelo SAMU após ser retirado de sua residência que estava incendiando. Chega sonolento, fazendo uso de oxigênio por óculos nasal a 5 L/min, apresentando mais de 30% da superfície corporal com queimaduras de 2º e 3º graus e com sinais de hipoperfusão tecidual, hipotensão e taquicardia. Frente ao caso clínico, assinale V (verdadeiro) e F (falso) nas seguintes assertivas.

( ) O choque é causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio, por oferta inadequada de oxigênio e/ou por demanda tecidual aumentada de oxigênio.

( ) O nível de lactato sérico na corrente sanguínea é um dos critérios para avaliação da perfusão tecidual. A hipolactatemia indica metabolismo anormal de oxigênio celular e está associada ao choque.

( ) As queimaduras causadas no paciente e a consequente diminuição do volume intravascular são as possíveis causas do choque hipovolêmico por ele desenvolvido.

( ) Em pacientes com hipotensão persistente após a ressuscitação volêmica, a administração de vasodilatadores é indicada, sendo a norepinefrina a droga de primeira escolha.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das infecções mais comuns em cirróticos e cursa com elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Sobre essa temática, considere as assertivas abaixo.

I - Pacientes com sangramento digestivo, infecção urinária e episódios prévios de PBE têm risco particularmente aumentado de desenvolvê-la.

II - Febre, dor abdominal e confusão mental, além da ascite, são as manifestações clínicas com maior frequência em pacientes com PBE.

III - O diagnóstico de PBE é dependente da punção de líquido ascítico, e, para iniciar o tratamento empírico, é necessária a presença de uma cultura positiva.

IV - O tratamento da PBE inclui antibioticoterapia e descontinuidade do uso de betabloqueadores, quando o paciente fizer uso contínuo desta medicação.

Quais estão corretas?