A adequação do meio bucal é uma fase preparatória indispensável do plano de tratamento, que visa estabelecer um ambiente oral saudável, controlando os fatores etiológicos das principais doenças bucais antes de iniciar os procedimentos reabilitadores definitivos. Dentro deste conceito, a utilização de materiais restauradores temporários desempenha um papel crucial, especialmente em pacientes com alto risco de cárie. Sobre a seleção e aplicação de um material para a técnica de restauração atraumática (ART) como parte da adequação do meio bucal, assinale a alternativa correta.

A antibioticoterapia profilática para prevenção da endocardite infecciosa (EI) é um tema de extrema relevância e constante atualização, visando o uso racional de medicamentos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A clindamicina, na dose de 600 mg por via oral para adultos, 1 hora antes do procedimento, é o regime de primeira escolha para pacientes de alto risco que não apresentam alergia às penicilinas.
(__) Pacientes com prolapso de valva mitral com regurgitação e/ou espessamento dos folhetos valvares são considerados de risco moderado e devem receber profilaxia para EI em todos os procedimentos que envolvam sangramento.
(__) A profilaxia para EI está indicada para a realização de radiografias periapicais e para a remoção de suturas, uma vez que ambos os procedimentos podem induzir bacteremia transitória.
(__) Um paciente com histórico de endocardite infecciosa prévia é classificado como de alto risco e requer profilaxia com 2 g de amoxicilina por via oral, 1 hora antes de procedimentos que envolvam a manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo da dor é um aspecto central da prática odontológica, e os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são frequentemente prescritos para este fim. Dado o contexto do mecanismo de ação e dos efeitos adversos destes fármacos, analise as afirmativas a seguir:

I. O paracetamol, embora seja um excelente analgésico e antitérmico, possui uma fraca atividade anti-inflamatória periférica, pois sua ação principal ocorre no sistema nervoso central, onde inibe a isoforma ciclooxigenase-3 (COX-3), com mínima inibição das isoformas COX-1 e COX-2 nos tecidos periféricos.
II. O celecoxibe é um AINE inibidor seletivo da COX-2, o que lhe confere um perfil de segurança gastrointestinal superior ao dos AINEs não seletivos, como o diclofenaco e o cetoprofeno, pois a inibição da COX-1 é a principal responsável pela diminuição da produção de muco protetor e bicarbonato no estômago.
III. O cetorolaco de trometamina é um AINE de longa meia-vida plasmática, o que permite sua administração em dose única diária para o controle da dor pós-operatória severa, sendo uma alternativa segura aos opioides por não apresentar teto analgésico.

Está correto o que se afirma em:

Uma criança de 8 anos de idade, acompanhada de seus responsáveis, comparece ao consultório odontológico com queixa de mobilidade no dente 11. Durante a anamnese, a mãe relata que a criança sofreu uma queda de bicicleta há aproximadamente uma hora. Ao exame clínico, observa-se uma extrusão severa do dente (aproximadamente 3 mm), com mobilidade acentuada, mas sem fratura coronária ou exposição pulpar visível. O teste de sensibilidade pulpar ao frio foi negativo. O exame radiográfico periapical revela um aumento significativo do espaço do ligamento periodontal apical e ausência de fratura radicular. O ápice do dente encontra-se completamente formado. Diante deste quadro de luxação extrusiva em um dente permanente com rizogênese completa, qual é a conduta clínica imediata mais adequada para maximizar as chances de manutenção da vitalidade pulpar e da estabilidade do dente?

A correta identificação das características anatômicas dos dentes decíduos e sua diferenciação em relação aos permanentes são fundamentais para o diagnóstico e o planejamento em Odontopediatria. No que tange à morfologia dos segundos molares decíduos superiores (dentes 55 e 65), assinale a alternativa que descreve corretamente suas características distintivas.

A filosofia de tratamento de lesões de cárie profundas em dentes permanentes vitais evoluiu para abordagens mais conservadoras, visando a preservação da vitalidade pulpar. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento expectante, ou técnica de remoção gradativa do tecido cariado, consiste em duas sessões: na primeira, remove-se a dentina infectada das paredes circundantes e parte da necrótica da parede pulpar, selando a cavidade com um material restaurador temporário; após 6 a 12 meses, a cavidade é reaberta para a remoção do tecido remanescente, que se espera estar remineralizado e com formação de dentina terciária.
II. O capeamento pulpar indireto é uma técnica na qual toda a dentina cariada, incluindo a camada afetada, é completamente removida até se atingir uma dentina de consistência dura, sendo então aplicada uma fina camada de cimento de óxido de zinco e eugenol sobre a parede pulpar para induzir a formação de dentina reparadora.
III. Durante a remoção do tecido cariado de uma lesão profunda, a diferenciação clínica entre a dentina infectada (externa, necrótica, insensível e não remineralizável) e a dentina afetada (interna, desmineralizada mas com colágeno intacto, sensível e remineralizável) pode ser feita com o uso de corantes detectores de cárie, que se ligam especificamente ao colágeno desnaturado da dentina infectada.

Está correto o que se afirma em:

A eficácia do bloqueio do nervo alveolar inferior pode ser comprometida em situações de pulpite irreversível, fenômeno atribuído a múltiplos fatores. Acerca do manejo anestésico de um paciente com pulpite irreversível sintomática no dente 46, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A diminuição do pH nos tecidos inflamados ao redor do nervo reduz a quantidade de moléculas de anestésico na forma de base livre (RN), que é a única forma capaz de atravessar a membrana nervosa para atingir o local de ação no interior do axônio.
(__) A técnica anestésica intraóssea, na qual o anestésico é depositado diretamente no osso medular adjacente ao dente, é uma alternativa eficaz quando o bloqueio convencional falha, pois ultrapassa a barreira do tecido inflamado e entrega a solução próxima às terminações nervosas do ápice radicular.
(__) A articaína a 4% com epinefrina 1:100.000, quando utilizada para o bloqueio do nervo alveolar inferior, demonstrou ser clinicamente superior à lidocaína a 2% em termos de taxa de sucesso para anestesia pulpar em dentes com pulpite irreversível.
(__) A suplementação do bloqueio do nervo alveolar inferior com uma injeção para o bloqueio do nervo bucal é essencial para a anestesia pulpar do dente 46, pois o nervo bucal frequentemente fornece inervação acessória para a polpa dos molares inferiores.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O uso racional de fluoretos é um pilar da Odontologia preventiva, atuando de forma eficaz no controle da doença cárie. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O mecanismo de ação primário do flúor no controle da cárie é sistêmico, ocorrendo durante a formação do dente, onde o íon fluoreto é incorporado à estrutura da hidroxiapatita, formando uma fluorapatita menos solúvel aos ácidos.
(__) A aplicação tópica profissional de um gel de fluorfosfato acidulado a 1,23% promove a formação de fluoreto de cálcio (CaF2) na superfície do esmalte, que atua como um reservatório de liberação lenta de íons flúor, mantendo a concentração de flúor na fase fluida da placa em níveis que interferem no processo de des-remineralização.
(__) A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de 15 mg F/kg de peso corporal, e a ingestão de uma quantidade superior a esta dose requer a imediata hospitalização do paciente devido ao risco de efeitos sistêmicos severos, como hipocalcemia e parada cardiorrespiratória.
(__) A fluoretação das águas de abastecimento público em uma concentração ótima, geralmente em torno de 0,7 ppm F, é considerada uma medida de saúde pública eficaz, segura e benéfica para a população, tanto de forma tópica, por meio do contato direto da água com os dentes, quanto sistêmica, principalmente no período pré-eruptivo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O processamento de artigos odontológicos é uma etapa crítica para o controle de infecção cruzada no ambiente clínico. A validação do processo de esterilização em autoclaves a vapor, método mais comum e seguro, exige um monitoramento rigoroso que vai além da simples observação dos parâmetros de tempo, temperatura e pressão. No que tange ao monitoramento da esterilização, assinale a alternativa que descreve corretamente a prática em conformidade com as normas da ANVISA (RDC 15/2012).

O diagnóstico preciso de lesões de cárie oclusal em seus estágios iniciais representa um desafio clínico, exigindo a associação de diferentes métodos para uma tomada de decisão terapêutica adequada. Acerca dos métodos de diagnóstico para cárie oclusal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O método radiográfico interproximal (bitewing) é altamente eficaz para detectar lesões de cárie proximais, mas só revela lesões oclusais quando a desmineralização já se estende consideravelmente em dentina, devido à sobreposição das espessas cúspides vestibulares e linguais.
(__) O uso de uma sonda exploradora de ponta aguda é essencial no exame tátil de sulcos e fissuras, pois permite diferenciar uma lesão ativa, de fundo amolecido, de uma lesão inativa, de fundo endurecido, sendo superior ao exame visual isolado.
(__) O método de fluorescência a laser (DIAGNOdent®) baseia-se na capacidade do esmalte desmineralizado de absorver a luz laser, aparecendo como uma área escura que é convertida em um valor numérico; quanto mais escura a área, maior o valor e mais profunda a lesão.
(__) A transiluminação por fibra óptica (FOTI) é um método auxiliar que se baseia na alteração do índice de refração da luz no esmalte cariado; a área desmineralizada dispersa a luz, aparecendo como uma sombra escura em contraste com o esmalte hígido translúcido ao redor.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: