O estudo da epidemiologia do câncer de mama permite a discussão de estratégias e intervenções potencialmente úteis para a prevenção e a gestão da doença dentro da saúde pública.

Sobre a epidemiologia do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A reconstrução mamária é uma cirurgia plástica reparadora, que pode ser realizada após a retirada da mama em decorrência do tratamento contra o câncer. A grande maioria das mulheres que passam pela mastectomia têm indicação para a reconstrução.

Sobre a reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.

O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma forma inicial de neoplasia, em que suas células malignas não invadem a membrana basal, ou seja, a diferença com o carcinoma invasivo é que as células daquele não se disseminam através dos ductos, veias, linfáticos, e, portanto, não dão metástases, podendo ser considerado como um pré-carcinoma. Porém, possui potencial de se transformar em carcinoma invasor.

Com relação ao carcinoma ductal in situ da mama, assinale a alternativa correta.

A doença de Paget se apresenta como lesão eritêmato-descamativa, que acomete a papila e a aréola do mamilo e se estende para a região periareolar. Pode ocorrer retração do mamilo, muito sugestivo da doença.

Sobre a doença de Paget, assinale a alternativa correta.

O câncer oculto da mama se apresenta como adenopatia axilar isolada na ausência de tumoração mamária palpável ou radiologicamente evidente.

Com relação ao câncer oculto da mama, assinale a alternativa correta.

A história natural do câncer de mama indica que o curso clínico da doença e a sobrevida variam de paciente para paciente. Sabendo-se que essa variação é determinada por uma série complexa de fatores, analise os itens a seguir.

I. Potencial de metastatização do tumor.
II. Diferença na velocidade de duplicação tumoral.
III. Outros mecanismos, ainda não completamente compreendidos, relacionados com a condição imunológica, hormonal e nutricional do paciente.
IV. Acesso e tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de acordo com os fatores geográficos e socioeconômicos.

Correspondem a fatores que podem alterar a história natural do câncer de mama:

A prevenção primária do câncer de mama está relacionada ao controle dos fatores de risco conhecidos e à promoção de práticas e comportamentos considerados protetores.

A respeito da prevenção primária do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Os tumores filoides são uma neoplasia fibroepitelial da glândula mamária, caracterizada por um maior grau de pleomorfismo das células estromais. Têm um comportamento biológico variável, podendo ser benigno a maligno, inclusive com metástases.

Com relação aos tumores filoides, assinale a alternativa correta.

Importantes avanços na abordagem do câncer de mama aconteceram nos últimos anos, principalmente no que diz respeito a cirurgias menos mutilantes, assim como a busca da individualização do tratamento. O tratamento varia de acordo com o estadiamento da doença, suas características biológicas, bem como das condições da paciente (idade, status menopausal, comorbidades e preferências). Sobre o tratamento do câncer de mama, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(   ) Estádios I e II: a conduta habitual consiste em cirurgia, que pode ser conservadora, com retirada apenas do tumor; ou mastectomia, com retirada da mama e reconstrução mamária. A avaliação dos linfonodos axilares tem função predominantemente prognóstica.
(   ) Estádios I e II: o tratamento sistêmico será determinado de acordo com o risco de recorrência (idade da paciente, comprometimento linfonodal, tamanho tumoral, grau de diferenciação), assim como das características tumorais que ditarão a terapia mais apropriada.
(   ) Estádio III: nessa situação, o tratamento sistêmico (na maioria das vezes, com radioterapia) e a cirurgia são a modalidade terapêutica inicial. Após resposta adequada, segue-se com o tratamento local (quimioterapia).
(   ) Estádio IV: a modalidade principal nesse estádio é sistêmica, sendo o tratamento local reservado para indicações restritas.

A respeito dos fibroadenomas, tumores benignos formados pelo tecido glandular mamário e pelo tecido conjuntivo (de sustentação) da mama, assinale a alternativa correta.