A síndrome nefrótica (SN) é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia. Na infância, 80% dos casos correspondem à SN primária ou idiopática (SNI), tendo o restante causas secundárias e associação com doenças sistêmicas, metabólicas, infecciosas, entre outras. Sobre a síndrome nefrótica, analisar os itens abaixo:
I. Caracteriza-se por proteinúria maciça, conceituada na criança por valores maiores que 40mg/kg/dia e hipoalbuminemia (< 1,9 g/dL).
II. A proteinúria significativa é consequência de um distúrbio na parede capilar glomerular que, normalmente, é a barreira que impede a passagem de proteínas séricas para o espaço urinário.
III. A SNI é predominantemente uma doença de préescolares (60%: 2 a 6 anos), sendo mais comum em meninos (3:2).
IV. A dor abdominal é comum, especialmente em situações de hipovolemia, peritonite primária ou celulites de parede abdominal, tornando difícil, muitas vezes, a diferenciação de um quadro de apendicite aguda.

Estão CORRETOS:

Sobre as principais bactérias envolvidas nas doenças diarreicas agudas, os modos de transmissão, reservatórios e grupos etários dos casos, analisar os itens abaixo:
I. O Bacillus cereus afeta todos os grupos etários, tendo como principal modo de transmissão a contaminação dos alimentos, e os principais reservatórios são os alimentos e o ambiente.
II. O Campylobacter spp afeta todos os grupos etários, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e animais domésticos, em que o principal reservatório são aves, bovinos e ambientes.
III. A E. coli enteropatogênica afeta todas as crianças, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e pessoa a pessoa, em que o principal reservatório são os humanos.
IV. O Staphylococcus aureus afeta todos os grupos etários, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e pessoa a pessoa, em que o principal reservatório são os alimentos.

Estão CORRETOS:

A sepse neonatal é uma síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção acompanhados pela presença de bacteremia no primeiro mês de vida. Sobre a sepse neonatal, analisar os itens abaixo:
I. A sepse precoce é aquela que ocorre nas primeiras 48 a 72 horas de vida.
II. A sepse tardia está relacionada a fatores pós-natais e múltiplos procedimentos na UTI aos quais os recém-nascidos estão sujeitos.
III. As manifestações clínicas do recém-nascido são inespecíficas.
IV. Na sepse tardia, o esquema empírico inicial é ampicilina e gentamicina, considerando os microrganismos mais encontrados na sepse neonatal tardia e a sensibilidade destes.

Estão CORRETOS:

Sobre a suplementação vitamínica e mineral da criança, analisar os itens abaixo:
I. O recém-nascido deve receber, ao nascimento, vitamina K1 na dose de 0,5 a 1mg por via intramuscular ou 1 a 2mg por via oral.
II. A suplementação de ferro não está indicada para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional a partir da introdução de alimentos complementares.
III. A administração de vitamina B12 é aconselhável para crianças cujas mães sejam vegetarianas estritas.
IV. Crianças em aleitamento materno não necessitam de suplementação de vitamina C, desde que a mãe tenha dieta adequada.

Estão CORRETOS:

A mediastinite, definida como a inflamação dos tecidos do mediastino, pode ser aguda ou crônica. Em relação às fontes de infecção do mediastino mais comuns, dentre as alternativas abaixo, a que apresenta uma fonte de contaminação rara é:

Em relação às causas comuns de abdome agudo, assinalar a alternativa que contém a causa que requer cirurgia urgente:

Paciente de 48 anos chega para consulta de rotina com exames solicitados anteriormente por você. Até então, não apresentava nenhuma queixa, dizia-se sempre disposto, sem sinais de fadiga ou fraqueza. Mostrava-se completamente assintomático. Fazia tratamento regular para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo dois. Ao analisar os exames, você detectou que o paciente à sua frente apresentava níveis séricos elevados de cálcio ionizado e paratormônio (PTH), diagnosticando hiperparatireoidismo primário. Você sabe que o único tratamento curativo do hiperparatireoidismo primário é a paratireoidectomia. Em relação às indicações para paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático, assinalar a alternativa que apresenta as indicações estabelecidas:

Em relação ao trauma ureteral, assinalar a alternativa CORRETA:

Paciente masculino de 56 anos procura atendimento médico com queixa de sangramento e dor na região anal, principalmente ao fazer esforço para a eliminação de fezes. No exame de toque retal, não apresentou alterações e assim realizou-se anoscopia para confirmação do diagnóstico de hemorroidas. Em relação às hemorroidas, assinalar a alternativa CORRETA:

Durante o exame clínico, o pediatra deve estar atento aos sinais de carência nutricional de macro e micronutrientes. Os casos mais graves de desnutrição (3º grau, segundo o critério de Gómez) incluem diferentes formas de manifestação dos graves déficits nutricionais. Os lactentes desnutridos graves são classificados, conforme aspectos clínicos e laboratoriais, em, EXCETO: