A partir do modelo de incapacidades cognitivas (MIC) desenvolvido por Claudia K. Allen no final dos anos 1960 (apud KATZ, 2014), considere as afirmativas a seguir.

I. No MIC, as atividades funcionais que se adaptam com o que é realista (pode fazer), importante (vai fazer) e possível (quer fazer) são oportunidades para as pessoas experimentarem e demostrarem as melhores habilidades funcionais.

II. O MIC consiste em uma alça de processamento de informações com quatro fases: input (entrada), throughput (processamento), output (saída) e feedback (retroalimentação).

III. No MIC, segurança é definida como padrões de associações sensoriais, as ações baseadas nessas associações e os julgamentos necessários para evitar ou reduzir o perigo para si mesmo e para os outros.

Conforme o MIC, estão corretas as afirmativas

Sobre a abordagem neurofuncional (ANF) de reabilitação pós-trauma cranioencefálico (TCE), considere as afirmativas a seguir.

I. O controle de comportamento por antecedentes envolve os antecedentes motivacionais, também chamados de operações de estabelecimento, que incluem estados de privação e outros antecedentes não óbvios que podem alterar as respostas aos eventos ambientais.

II. As opções de encadeamento das tarefas são: retrógrado, progressivo e o método da tarefa inteira, sendo este o preferido por terapeutas ocupacionais, é equivalente ou superior ao retrógrado, preferido por pesquisadores do condicionamento operante.

III. Entre os sistemas de pistas no ensino de tarefas em cadeia, o procedimento de espera é mais empregado na clínica e, entre os dois procedimentos de espera, a maioria dos estudos registra a espera constante (EC).

Conforme os componentes da intervenção no tratamento do TCE por abordagem ANF, estão corretas as afirmativas

Em relação às condições clínicas, precauções e contraindicações da intervenção terapêutica ocupacional quanto à conduta indicativa do procedimento ou do dispositivo, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Quando a pessoa está sendo alimentada por sonda nasoentérica (SNE), antes de qualquer movimento, é necessário retirar o dispositivo para evitar o risco de estase e aspiração.

( ) Quando o paciente for submetido à arteriografia, as intervenções devem ser suspensas por, pelo menos, seis horas após o exame com o membro inferior puncionado em repouso por risco de hemorragia local.

( ) Quando é um caso de acidente vascular encefálico (AVE), com o paciente não trombolisado, a intervenção se inicia nas primeiras horas, sendo que para o paciente trombolisado, aguarda-se 48 horas por risco de hemorragia encefálica.

( ) Quando há variação da frequência cardíaca, deve-se calcular a frequência cardíaca máxima ajustada (FCMA): 220 menos a idade do paciente e multiplicar a FCMA por 50% e 85% como limites determinados.

Assinale a sequência correta.

Sobre os fatores do paciente e os exemplos de metas terapêuticas ocupacionais com pacientes com rebaixamento da consciência e estado de coma, classificados entre os níveis I e III da escala de níveis cognitivos Rancho Los Amigos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As funções sensoriais indicam as metas para manter a atenção visual por até dez segundos, manter a fixação na preparação e na tarefa de higiene em si por até dez segundos e virar a cabeça em direção ao seu nome falado em voz alta por até cinco vezes

( ) A frequência cardíaca se mantém menor que 25 batimentos por minuto (bpm) durante a estimulação verbal, e a frequência respiratória se mantém menor que 130 incursões respiratórias por minuto (irpm) durante a lavagem do rosto.

( ) As funções neuromusculoesqueléticas permitem manter a posição básica do corpo sentado na beira do leito sem auxílio por até cinco minutos para preparar e realizar as tarefas de higiene e segurar um objeto.

( ) As funções mentais indicam olhos abertos por até 15 segundos em resposta a estímulos verbais, e mantém excitação por mais de um minuto para tarefas motoras seguindo orientações com movimentos da cabeça.

Assinale a sequência correta.

As fraturas em idosos são motivo de internação, e o terapeuta ocupacional atua diretamente em todas as fases do processo, antes e depois das possíveis cirurgias de fixação óssea.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as fases de recuperação da fratura de quadril com os procedimentos terapêuticos ocupacionais durante a internação hospitalar.

COLUNA I

1. Fases pré-operatória e pós-operatória imediata

2. Fase de ativação das funções do corpo

3. Fase de sedestação

4. Fase de bipedestação e marcha

COLUNA II

( ) Transferências sem flexionar o quadril além de 90º, de preferência em atividades da vida diária (AVD) da rotina hospitalar, sempre disponibilizando superfícies de apoio para evitar o desequilíbrio, além de modificar o ambiente elevando a superfície de execução das tarefas.

( ) Inicia-se no segundo ou terceiro dia se não houver complicações, com verticalização progressiva mantendo o ângulo do quadril maior que 90º. Não poderá flexionar o tronco, elevar o joelho acima da superfície do assento do leito ou cruzar as pernas.

( ) Envolve a movimentação passiva e ativo-assistida do quadril, exercícios isométricos para glúteo e quadríceps, exercícios ativo-assistidos de joelho e tornozelo, exercícios de tonificação das extremidades superiores e inferiores contralateral.

( ) Medidas posturais com quadril e joelho em extensão, membro inferior em posição neutra, evitando rotações, vigilância exaustiva de higiene com a inspeção de possíveis áreas de pressão e controle de edema.

Assinale a sequência correta.

Sobre os procedimentos de avaliação e de intervenção da terapia ocupacional para o delirium em contexto hospitalar, segundo Álvarez e outros (2012), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Se a avaliação CAM (confusion assessment method) é positiva para a presença de delírium, o DRS (delirium rating scale) é aplicado para determinar sua gravidade.

( ) Estimulação polissensorial é utilizada para manter funções mentais ativas através de protocolos de estimulação cognitiva e diálogo com o paciente.

( ) Estimulação cognitiva é intensa e regulada pelos diferentes canais sensoriais do paciente para aumentar seu estado de alerta e sua interação com objetos e pessoas e prevenir a privação sensorial.

( ) Para conhecer a condição e o progresso do delirium, utiliza-se a medida de independência funcional (MIF), o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e o registro da força de preensão por dinamômetro.

Assinale a sequência correta.

Sobre as intervenções da terapia ocupacional pós-acidente vascular encefálico (AVE), analise as afirmativas com critérios baseados nas evidências da literatura, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A prática de repetição de tarefas (PRT) é uma abordagem para o desempenho de metas direcionadas, individuais, com repetições frequentes ou movimentos específicos com eficácia para o treinamento específico e repetitivo de tarefas, prática motora repetitiva e em circuito fechado.

( ) A terapia de contenção induzida (CIMT) é um método que inclui o treinamento de tarefas por seis horas por dia por duas semanas, forçando o uso do membro superior afetado durante as atividades diárias ou, na versão modificada (mCIMT), envolve a contenção do membro superior não afetado por 90% das horas de vigília.

( ) A terapia do espelho (TE) prevê a ilusão visual do membro superior comprometido se movendo através do reflexo no espelho do segmento preservado, e as evidências registram melhora na função do corpo, mas sem registros em atividades e participação.

( ) A prática mental (PM) evoca cognitivamente uma habilidade física com ausência de movimentos reais e os resultados abordam a função e também o desfecho positivo em atividade e participação.

Assinale a sequência correta.

A Diabete mellitus (DM) e as isquemias vasculares são problemas de saúde pública nas quais a atuação da terapia ocupacional é ampla, acompanhando, inclusive, os processos de educação em saúde com programas de prevenção do adoecimento até a amputação e protetização nos casos de amputação.

Nesse contexto, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as amputações às próteses.

COLUNA I

1. Prótese com apoio para ísquio (PAI) l

2. Prótese canadense

3. Prótese pylon

4. Prótese Syme plástica

COLUNA II

( ) É uma prótese temporária, permite que a pessoa use a musculatura proximal do segmento corporal residual e mantém a amplitude de movimento articular.

( ) A prótese é suspensa pela pelve com tirantes e equipada com articulação do quadril, joelho e tornozelo sólido com pé acolchoado no calcanhar.

( ) Consiste em um encaixe plástico de contato total e pé sem articulação de tornozelo usada para hemipelvectomia e amputações de desarticulação de quadril.

( ) É uma prótese precoce pré-fabricada e ajustável ao peso e à altura da pessoa para sustentação de peso imediatamente após a cirurgia.

Assinale a sequência correta.

Sobre o continuum das abordagens e modelos de intervenção para as disfunções cognitivas propostas na literatura da terapia ocupacional (WHEATLEY in: PEDRETTI; EARLY, 2005), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A abordagem corretiva de treinamento ou transferência utiliza as atividades com lápis e papel que envolvem habilidades já consideradas deficientes em testes formais.

( ) A abordagem neurofuncional utiliza fatores externos à pessoa como natureza da tarefa e critérios de aprendizagem e fatores internos, como metacognição e estratégias de processamento.

( ) A abordagem quadrifônica guia a pessoa ao longo da sequência de detecção, discriminação e análise do problema, e a elaboração de hipóteses enquanto são desempenhadas as atividades terapêuticas.

( ) A abordagem de interação dinâmica envolve o treinamento metacognitivo combinado com a análise comportamental de habilidades funcionais por modelagem, graduação e reforço.

Assinale a sequência correta.

As fraturas intertrocantéricas do quadril e de colo e cabeça de fêmur são bastante comuns em adultos com mais de 50 anos e a redução pode ser tanto externa, conservadora, quando interna, por cirurgia.

Nesse contexto, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as fraturas de membros inferiores aos respectivos tratamentos.

COLUNA I

1. Artrodese de quadril

2. Osteotomia de fêmur

3. Artroplastia total do quadril (ATQ)

4. Prótese total de quadril

COLUNA II

( ) O paciente inicia a sustentação parcial de peso com uso de andador ou muletas imediatamente após a cirurgia e, em alguns casos, sustenta o peso total em três dias.

( ) O paciente é orientado a evitar a flexão de quadril além de 90º, adução e rotação interna, podendo ser utilizada uma almofada para garantir a abdução.

( ) Escolha de procedimento para corrigir o alinhamento e aliviar a sustentação de peso sobre o quadril, e é possível iniciar a mobilização passiva precocemente no pós-operatório.

( ) Escolha para aqueles não elegíveis para implante de prótese de quadril por causas de demandas físicas intensas além da intolerância da prótese ou que a prótese não teve sucesso.

Assinale a sequência correta.