Sobre a eletroconvulsoterapia (ECT), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ECT é efetiva no tratamento da catatonia.

( ) A ECT pode ser indicada com segurança em gestantes e puérperas.

( ) A ECT é contraindicada em pacientes acima de 60 anos de idade.

( ) A ECT pode ser utilizada para tratamento da síndrome neuroléptica maligna.

Assinale a sequência correta.

Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, etilista, é atendido no serviço de urgência, onde foi realizado diagnóstico de encefalopatia de Wernicke mediante exames.

Assinale a alternativa que apresenta as alterações que foram encontradas nos exames desse paciente, que permitem esse diagnóstico.

Sobre as internações involuntárias, analise as afirmativas a seguir.

I. Devem ser comunicadas ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento, dentro de 72 horas.

II. Seu término se dará por solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.

III. São as internações que ocorrem contra a vontade do paciente ou aquelas decorrentes de determinação judicial.

Considerando a Lei nº 10.216, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, chega ao pronto atendimento trazida pelos colegas de trabalho. Relata que estava realizando suas funções habituais, quando, subitamente, começou a apresentar palpitações, dor no peito, dispneia, sudorese e tremores em todo o corpo. Sentiu um grande desespero e sensação de morte. Os sintomas duraram cerca de 15 minutos. Conta, ainda, que, há aproximadamente três meses, apresentou um episódio similar. Não apresenta comorbidades atuais e não faz uso de medicamentos ou substâncias psicoativas. Histórico de tratamento para transtorno de ansiedade por seis meses, há aproximadamente dois anos. Apresenta, ao exame físico, FC = 102 bpm, sem alterações à ausculta cardíaca e pulmonar, pulsos periféricos rítmicos, cheios e simétricos. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), sem alterações. O médico, então, informa à paciente que seu diagnóstico é transtorno do pânico, orientando a retomada de seu tratamento psiquiátrico ambulatorial.

Considerando o caso, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O diagnóstico de transtorno do pânico foi corretamente realizado,

PORQUE

II. a paciente preenche os critérios necessários para o diagnóstico do transtorno do pânico, uma vez que já apresentou episódio similar anterior e possui histórico de transtorno de ansiedade.

Assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, realiza consulta psiquiátrica com queixa de constipação intestinal recorrente, há aproximadamente seis meses. Tem diagnóstico de enxaqueca, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão, e está em uso de captopril 25 mg/dia, amitriptilina 75 mg/dia, diazepam 10 mg/dia e naratriptano 2,5 mg (nas crises de enxaqueca).

Considerando as queixas da paciente e o antidepressivo em uso, assinale a alternativa correta.

O conhecimento dos principais efeitos colaterais das medicações comumente utilizadas em psiquiatria é de suma importância para guiar a escolha terapêutica, devendo-se sempre considerar o paciente em todas as suas dimensões.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a medicação psiquiátrica adequadamente indicada e o perfil de comorbidades de um paciente.

Uma mulher de 25 anos de idade em tratamento para transtorno de ansiedade generalizada e em uso de paroxetina dá entrada no serviço de urgência com PA = 170 x 110 mmHg, FC = 120 bpm, Tax = 38,2 ºC, midríase, tremores, clônus, hiperreflexia, aumento do peristaltismo, dor abdominal, diarreia e agitação psicomotora.

Qual é o diagnóstico capaz de explicar todas as manifestações dessa paciente?

Paciente, sexo feminino, 82 anos de idade, é internada na unidade intensiva para tratamento de sepse de foco urinário. Realiza tratamento para doença de Alzheimer em fase moderada, com uso de memantina. Além disso, é hipertensa, dislipidêmica e diabética. Passado de AVC prévio (há oito anos), que resultou em monoparesia sequelar do membro inferior direito, limitando a realização de suas atividades de forma autônoma. No sétimo dia de internação, evoluiu com oscilações do nível de consciência, episódios de agitação e agressividade, alucinações, desorientação alopsíquica e hipoprosexia.

Qual diagnóstico explica os sintomas apresentados pela paciente no sétimo dia de internação?

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, procura por atendimento com queixa de tristeza. Tem se isolado socialmente, passando a maior parte do tempo em casa nos últimos dois meses, exceto quando sai para trabalhar. Não tem conseguido manter a atenção em suas atividades de trabalho, além de informar apetite diminuído e insônia terminal. Identifica que tem se sentido motivado somente com as atividades na igreja, da qual é membro há mais de 25 anos. No questionamento direto, ele admite que algumas vezes já pensou em se matar, mas não faz planos específicos para terminar com a própria vida.

Considerando as informações fornecidas, qual é o risco de suicídio e a respectiva conduta a ser tomada?

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.

Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?