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Um homem com 35 anos de idade, atendido no setor de
emergência de um hospital terciário, com relato de cefaleia intensa
iniciada há cerca de 1 hora, negava febre e outras comorbidades.
No exame clínico, apresentou pressão arterial de
140 mmHg × 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência
respiratória de 20 irpm e presença de rigidez de nuca, com escore
de 15 pontos na escala de coma de Glasgow. Uma tomografia
computadorizada do crânio definiu o diagnóstico de hemorragia
subaracnoide.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item abaixo.
A angiografia cerebral deve ser realizada nas primeiras horas da internação para determinação da etiologia do sangramento e definição da melhor programação terapêutica a ser adotada.emergência de um hospital terciário, com relato de cefaleia intensa
iniciada há cerca de 1 hora, negava febre e outras comorbidades.
No exame clínico, apresentou pressão arterial de
140 mmHg × 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência
respiratória de 20 irpm e presença de rigidez de nuca, com escore
de 15 pontos na escala de coma de Glasgow. Uma tomografia
computadorizada do crânio definiu o diagnóstico de hemorragia
subaracnoide.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item abaixo.
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Um homem com 76 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando dispneia progressiva há três anos, associada à
tosse produtiva persistente ao longo desse período. Há quatro dias,
observou aumento da quantidade de secreção e alteração do seu
aspecto, tornando-se amarelada e espessa. Negou ter tido febre e
informou ser tabagista com carga tabágica de 50 maços/ano e ter
diagnóstico prévio de hiperplasia benigna de próstata. Ao exame
clínico, o paciente apresentava-se levemente dispneico, com
frequência respiratória de 20 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm
e saturação de oxigênio de 94% (ar ambiente). Na ausculta
respiratória, foram constatados sibilos tele-expiratórios difusos,
esparsos, em toda a região dorsal. O hemograma era normal e não
se observaram alterações significativas na radiografia de tórax.
Considerando os dados clínicos e laboratoriais, o médico optou por
tratar esse paciente com amoxicilina (associado ao clavulanato), por
via oral, com inalações com brometo de ipratrópio e com
prednisona por via oral, por três dias, até nova reavaliação.
O paciente iniciou o tratamento prescrito e retornou ao hospital em
razão de dificuldades para urinar e retenção urinária.
Com base nas informações desse caso clínico, julgue o item
subsequente.
Com base nos critérios de gravidade usados em pacientes com esse diagnóstico, o médico, que fez o atendimento inicial, deveria ter realizado o tratamento desse paciente em ambiente hospitalar (internação).médico, relatando dispneia progressiva há três anos, associada à
tosse produtiva persistente ao longo desse período. Há quatro dias,
observou aumento da quantidade de secreção e alteração do seu
aspecto, tornando-se amarelada e espessa. Negou ter tido febre e
informou ser tabagista com carga tabágica de 50 maços/ano e ter
diagnóstico prévio de hiperplasia benigna de próstata. Ao exame
clínico, o paciente apresentava-se levemente dispneico, com
frequência respiratória de 20 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm
e saturação de oxigênio de 94% (ar ambiente). Na ausculta
respiratória, foram constatados sibilos tele-expiratórios difusos,
esparsos, em toda a região dorsal. O hemograma era normal e não
se observaram alterações significativas na radiografia de tórax.
Considerando os dados clínicos e laboratoriais, o médico optou por
tratar esse paciente com amoxicilina (associado ao clavulanato), por
via oral, com inalações com brometo de ipratrópio e com
prednisona por via oral, por três dias, até nova reavaliação.
O paciente iniciou o tratamento prescrito e retornou ao hospital em
razão de dificuldades para urinar e retenção urinária.
Com base nas informações desse caso clínico, julgue o item
subsequente.
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Uma mulher com 60 anos de idade, durante consulta
ambulatorial, relatou ter observado, há um mês, uma úlcera na
região pré-tibial esquerda, que vem aumentando progressivamente
de tamanho. Informou também fazer acompanhamento médico em
razão de miocardiopatia isquêmica grave e fibrilação atrial crônica
(em uso de amiodarona). A investigação possibilitou confirmar o
diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
Considerando esse caso clínico, julgue o seguinte item.
Classicamente, a úlcera decorrente dessa doença apresenta bordas bem definidas e é muito dolorosa.ambulatorial, relatou ter observado, há um mês, uma úlcera na
região pré-tibial esquerda, que vem aumentando progressivamente
de tamanho. Informou também fazer acompanhamento médico em
razão de miocardiopatia isquêmica grave e fibrilação atrial crônica
(em uso de amiodarona). A investigação possibilitou confirmar o
diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
Considerando esse caso clínico, julgue o seguinte item.
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Com relação à acromegalia, julgue o item subsequente.
As proteínas de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP) que, frequentemente, aparecem com níveis elevados nessa doença, têm como principal função ligar o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) aos seus receptores celulares e, assim, mediar a ação do hormônio de crescimento (GH).Provas
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Uma paciente com 25 anos de idade com diagnóstico
prévio de insuficiência mitral reumática e que nega alergia à
penicilina foi admitida em hospital terciário em razão de
endocardite infecciosa. Durante a evolução de seu quadro clínico,
a paciente apresentou cefaleia intensa e pulsátil, sonolência e
hemianopsia. A angiotomografia computadorizada do crânio com
contraste mostrou a presença de aneurisma micótico em ramo da
artéria cerebral média.
Com relação a essa condição clínica, julgue o item subsequente.
Considere que essa paciente tenha recebido alta hospitalar e que, após 6 meses, necessite realizar uma extração dentária. Nesse caso, deve-se obrigatoriamente fazer a profilaxia para endocardite infecciosa com amoxicilina, 2 gramas, por via oral, 30 minutos a 60 minutos antes do procedimento dentário.prévio de insuficiência mitral reumática e que nega alergia à
penicilina foi admitida em hospital terciário em razão de
endocardite infecciosa. Durante a evolução de seu quadro clínico,
a paciente apresentou cefaleia intensa e pulsátil, sonolência e
hemianopsia. A angiotomografia computadorizada do crânio com
contraste mostrou a presença de aneurisma micótico em ramo da
artéria cerebral média.
Com relação a essa condição clínica, julgue o item subsequente.
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Uma jovem com 20 anos de idade procurou uma unidade
de pronto-atendimento com relato de disúria e polaciúria há
dois dias. Relatou três episódios pregressos de infecção urinária
baixa no último ano, vida sexual ativa e utilização de métodos de
barreira com espermicida para contracepção. Negou outros
problemas urinários e ginecológicos prévios. Informou não ter
outros problemas de saúde, entretanto nos últimos meses tem
apresentado azia e, frequentemente, usa antiácidos, como hidróxido
de alumínio, por conta própria.
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
O médico que atendeu à paciente, no serviço de prontoatendimento, deveria ter colhido amostra para exame sumário de urina (EAS) e para urocultura, assim como ter iniciado antimicrobiano, que, nesse caso, poderia ser a norfloxacina. Como essa paciente tem tido azia frequente, o médico deveria orientá-la a ingerir a norfloxacina imediatamente após a ingestão de uma dose do antiácido que ela costumeiramente utiliza.de pronto-atendimento com relato de disúria e polaciúria há
dois dias. Relatou três episódios pregressos de infecção urinária
baixa no último ano, vida sexual ativa e utilização de métodos de
barreira com espermicida para contracepção. Negou outros
problemas urinários e ginecológicos prévios. Informou não ter
outros problemas de saúde, entretanto nos últimos meses tem
apresentado azia e, frequentemente, usa antiácidos, como hidróxido
de alumínio, por conta própria.
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
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Uma paciente com 22 anos de idade foi trazida ao prontosocorro
por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
O tratamento específico de primeira escolha, nessa condição clínica, é a aplicação, por via intravenosa, de atropina e pralidoxima.por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
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Uma mulher com 60 anos de idade, durante consulta
ambulatorial, relatou ter observado, há um mês, uma úlcera na
região pré-tibial esquerda, que vem aumentando progressivamente
de tamanho. Informou também fazer acompanhamento médico em
razão de miocardiopatia isquêmica grave e fibrilação atrial crônica
(em uso de amiodarona). A investigação possibilitou confirmar o
diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
Considerando esse caso clínico, julgue o seguinte item.
No diagnóstico dessa doença, a biópsia com exame direto do tecido apresenta baixa sensibilidade, sendo necessário utilizar métodos como cultura, imunofluorecência e imunohistoquímica para aumentar a sensibilidade na identificação dos amastigotas ou dos antígenos associados ao agente etiológico.ambulatorial, relatou ter observado, há um mês, uma úlcera na
região pré-tibial esquerda, que vem aumentando progressivamente
de tamanho. Informou também fazer acompanhamento médico em
razão de miocardiopatia isquêmica grave e fibrilação atrial crônica
(em uso de amiodarona). A investigação possibilitou confirmar o
diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
Considerando esse caso clínico, julgue o seguinte item.
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Uma paciente com 22 anos de idade foi trazida ao prontosocorro
por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por organofosforados/carbamatos.por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
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O câncer é considerado uma doença genética, pois é desencadeado
por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula.
A compreensão das bases moleculares do câncer depende da
identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e
progressão dessa doença. Acerca desses genes, julgue o próximo item.
Os genes supressores tumorais atuam como reguladores negativos, funcionando como redutores da proliferação celular; as mutações que levam à perda das funções que são reguladas por esses genes podem contribuir para o desenvolvimento de tumores.por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula.
A compreensão das bases moleculares do câncer depende da
identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e
progressão dessa doença. Acerca desses genes, julgue o próximo item.
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