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Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para cefaleia, e negou alergia medicamentosa.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A primeira providência a ser tomada é determinar que o paciente passe por uma endoscopia digestiva alta para que se possa identificar a causa da hemorragia.
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De acordo com as orientações do Ministério da Saúde acerca do rastreamento de cânceres, julgue os itens a seguir.
O rastreamento do câncer colo retal deve ser iniciado aos quarenta e cinco anos de idade, com a solicitação de pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente e, após os cinquenta e cinco anos de idade, todos os pacientes devem fazer colonoscopia a cada cinco anos.
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De acordo com as orientações do Ministério da Saúde acerca do rastreamento de cânceres, julgue os itens a seguir.
O exame clínico das mamas deve ser feito anualmente em todas as mulheres acima de quarenta anos de idade. Nesse exame, o médico avaliará o aspecto da pele, presença de nodulações palpáveis, retração do mamilo, feridas e descarga papilar.
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De acordo com as orientações do Ministério da Saúde acerca do rastreamento de cânceres, julgue os itens a seguir.
O rastreamento do câncer de colo de útero é feito com o exame de Papanicolau a cada ano e está indicado apenas para mulheres entre os trinta e os sessenta anos de idade, com vida sexual.
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Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
As vacinas anti-influenza e pneumocócica polivalente estão indicadas para todos os pacientes com DPOC e devem ser repetidas anualmente.
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Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC de leve a moderada na dose de 300 μ g ao dia por via inalatória, antes de se tentar a associação de β 2 agonista de longa duração e curta duração.
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Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
No caso clínico em apreço, como se trata de paciente considerado um exacerbador frequente, deve ser indicada para ele terapia tripla para tratamento do DPOC.
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Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser classificado como portador de DPOC moderada.
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Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A paciente possui pelo menos três fatores de risco para a afecção que ela apresenta: obesidade, consumo excessivo de bebida alcoólica e uso de hidroclorotiazida.
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Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tratamento dessa paciente deve incluir compressa morna no local afetado três vezes ao dia por cinco dias, e administração de cefalexina 500 mg de 6 h em 6 h por dez dias e de ibuprofeno 600 mg de 8 h em 8 h por cinco dias.
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