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Uma senhora de 65 anos de idade relatou em consulta médica que apresentava leve lentidão havia oito meses e que sua letra cursiva manual tinha ficado menor. Nos últimos meses, ela havia desenvolvido um tremor na mão esquerda durante repouso. Negou outras doenças, exceto uma constipação nos últimos seis meses. Seu exame físico mostrou frequência reduzida ao piscar, além de micrografia, associada à rigidez e à bradicinesia leve no lado esquerdo. Constatou-se tremor de repouso intermitente no membro superior esquerdo, quando ela estava caminhando. O restante do exame clínico e a ressonância magnética (RM) craniencefálica estavam normais. Foi confirmado o diagnóstico de doença de Parkinson.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O tremor mencionado, no caso em tela, tem características típicas, sendo uma delas a frequência de quatro a seis ciclos por segundo (Hertz – Hz), normalmente com uma aparência de “rolar pílulas” ou “contar dinheiro” quando envolve a mão. Em geral, esse tremor está presente quando o membro está em repouso completo e, frequentemente, sofre redução quando o membro se move e ocupa nova posição.
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Uma paciente de 28 anos de idade, percebendo uma massa indolor em crescimento lento no lado esquerdo do pescoço, procurou um clínico geral. A paciente tinha sudorese noturna e episódios de febre de 38º C, sem motivo aparente. Depois de ela negar existência de infecções no trato respiratório superior e perda de peso, o médico constatou que não havia mais alterações dignas de nota. No exame físico, encontrava-se afebril, com sinais vitais dentro da normalidade, mas foi encontrada uma massa de 4 cm, móvel, firme, arredondada e indolor à palpação na metade direita do pescoço. Não tinha outra linfadenopatia periférica. O fígado e o baço não estavam aumentados. O médico levantou a hipótese diagnóstica de Linfoma de Hodgkin.
A partir do caso clínico descrito, julgue o item subsequente.
O método mais adequado para a confirmação do diagnóstico em tela é a punção aspirativa da massa cervical com agulha fina, seguida pela realização de cortes de tecido, buscando-se o reconhecimento do vírus de Epstein-Barr (VEB).
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Uma mulher de 54 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR), apresenta um cisto sinovial poplíteo (cisto de Baker) no joelho direito.
Considerando essa manifestação articular da AR, julgue os itens subsecutivos.
A eventual ruptura desse cisto com extravasamento do conteúdo inflamatório pode causar manifestação(ões) clínica(s) confundida(s) com gota tofácea, fenômeno chamado de pseudogota.
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Uma mulher de 54 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR), apresenta um cisto sinovial poplíteo (cisto de Baker) no joelho direito.
Considerando essa manifestação articular da AR, julgue os itens subsecutivos.
Esse cisto pode dissecar e expandir-se para os tecidos da panturrilha ou sofrer ruptura com extravasamento para essa mesma região da perna.
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A respeito de infecção do trato urinário (ITU), julgue o item a seguir.
Uma mulher com vida sexual ativa que, como métodos contraceptivos, faça uso de diafragma e geleia espermicida tem baixo risco de desenvolver ITU, devido à ação do espermicida sobre a microbiota vaginal.
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A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue os próximos itens.
A presença de bile, bactérias ou fibras alimentares em um lavado peritoneal diagnóstico (LPD) é indicativo de laparotomia exploradora de urgência.
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A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue os próximos itens.
O tratamento de urgência para um paciente com pneumotórax hipertensivo é a intubação orotraqueal.
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A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue os próximos itens.
Um paciente com suspeita de trauma craniano e escore 15 de Glasgow deve ser submetido à intubação orotraqueal imediatamente.
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A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue os próximos itens.
Na sequência de avaliação primária ABCDE, a letra “C” representa o controle das vias aéreas.
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A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue os próximos itens.
O posicionamento mais adequado para o exame inicial da vítima é o decúbito dorsal.
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