Um paciente de 63 anos de idade deu entrada no pronto-socorro por dor abdominal e distensão há cinco dias, com parada de eliminação de gases e fezes. Tinha história prévia de apendicectomia laparotômica há quinze anos. Realizou uma radiografia de abdome agudo, que mostrou empilhamento de moeda e níveis hidroaéreos. Foi diagnosticado com abdome agudo obstrutivo e não apresentou resposta ao tratamento clínico, sendo submetido à laparotomia exploradora. No intraoperatório, foram observadas bridas, que foram desfeitas sem necessidade de ressecção de alça. No terceiro dia pós-operatório, sua sonda nasogástrica ainda apontava débito de 900 mL, com abdome distendido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Um paciente de 52 anos de idade, portador de policitemia vera, deu entrada no pronto-socorro por dor abdominal em quadrante direito e distensão há dois meses, com piora há dois dias. Realizou exame abdominal, que revelou ascite e hepatomegalia, e Doppler, que revelou trombose de ramos direito e esquerdo de porta. Seu gradiente de pressão venoportal era maior que 20 mmHg. No laboratório, apresentou bilirrubinas totais 1,3 mg/dL, INR 1,5 e albumina 3,2 g/L.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

I O paciente deverá ser submetido à anticoagulação e iniciar betabloqueador.

II Uma das propostas terapêuticas é a desconexão ázigo-portal.

III Outra opção terapêutica seria o TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt)

IV Outra opção terapêutica seria o transplante hepático.

A quantidade de itens certos é igual a

Acerca das hérnias da região inguinal, assinale a alternativa correta.

O uso de antibioticoterapia empírica racional na peritonite por diverticulite perfurada baseia-se na provável flora intestinal. Assim, em um paciente com histórico de uso recente de ceftriaxona e metronidazol, o principal agente infeccioso selecionado será

Com relação ao adenocarcinoma de cólon, assinale a alternativa correta.

Quanto à fixação de tela (prótese) durante a realização de correção de hérnia inguinal por vídeo, na técnica de TAPP, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta a situação que tem indicação de colectomia eletiva para diverticulite e que tem o maior suporte de literatura.

A orientação que deverá ser dada ao paciente é a de que

A síndrome pós-trombótica (SPT) é uma das complicações mais temidas da trombose venosa profunda, acarretando distúrbios crônicos nos pacientes, com perda importante da qualidade de vida. A respeito dessa condição, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 34 anos de idade foi admitida, no setor de emergência, com quadro de dor e edema em membro inferior esquerdo de início há 48 h, com piora progressiva. Tem antecedente de tabagismo e uso de anticoncepcional. Ao exame físico, apresentava edema em todo o membro inferior esquerdo. O edema era maior que 3 cm no membro acometido, quando comparado ao membro contralateral, e sentia dor à palpação de trajeto venoso profundo.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o número de critérios de Wells presentes e a probabilidade de trombose venosa profunda, respectivamente, são