Prova Completa: Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar (IAMSPE - QUADRIX

A profilaxia para citomegalovírus em transplantados de órgãos sólidos é um tema controverso. Em uma condição, essa prática parece ser realmente benéfica e é empregada em um número maior de centros, em

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1994137 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
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Hematologia

Assinale a alternativa que apresenta somente fatores de risco para o desenvolvimento e a aquisição da aspergilose pulmonar invasiva.

A

neutropenia prolongada, terapia com corticosteroide e presença de cateter venoso central

B

transplante de pulmão, presença de doença do enxerto versus hospedeiro e nutrição parenteral total

C

neoplasias hematológicas (leucemia), uso de fator anti-TNF e cirurgia de grande porte

D

quimioterapia citotóxica, neutropenia prolongada e transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico

E

transplante de pulmão, transplante de fígado e hemodiálise

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1994136 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

A respeito da epidemiologia das infecções hematogênicas causadas por Candida sp., assinale a alternativa correta.

A

Além da alta incidência de candidemia nos hospitais terciários brasileiros, essa complicação infecciosa apresenta índices de mortalidade geral de 60% e de mortalidade atribuída de cerca de 40%.

B

A maioria dos casos de candidemia é adquirida por via endógena, pela translocação do patógeno através do trato genitourinário, local onde há rica colonização por Candida spp. em até 70% da população normal.

C

Nos últimos anos, vem aumentando o número de infecções invasivas causadas por espécies de Candida guilliermondii.

D

Isolados clínicos de C. glabrata apresentam menor sensibilidade às equinocandinas e cerca de 10% das amostras de C. glabrata recuperadas no sangue apresentam-se resistentes à caspofungina.

E

Frequentemente, isolados clínicos de C. lusitaniae têm resistência natural ao fluconazol.

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1994135 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia
Medicina Intensiva

Quanto às medidas de prevenção da infecção da corrente sanguínea relacionada a cateteres venosos, assinale a alternativa correta.

A

Em adultos, o cateter venoso periférico não tem periodicidade de troca.

B

A troca do cateter venoso central deve ser feita a cada sete dias.

C

A troca do sistema de infusão deve ser realizada após a administração de sangue e(ou) de hemoderivados.

D

O local de inserção do cateter venoso central relacionado a menor risco de infecção é a veia femoral.

E

A descolonização dos portadores nasais de S. aureus deve ser realizada em todos os pacientes com expectativa de duração da cateterização venosa maior que catorze dias.

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1994134 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

No que se refere às micobactérias de crescimento rápido, assinale a alternativa correta.

A

São microrganismos comumente relacionados a infecções hospitalares.

B

A RDC n.o 31/2011 proibiu o registro de produtos saneantes na categoria esterilizante, para a aplicação sob a forma de imersão, e suspendeu a esterilização química, por imersão, de instrumentais cirúrgicos e de instrumentais de videoscopia com penetração de cavidades estéreis.

C

O glutaraldeído é comprovadamente eficaz na eliminação de todas as micobactérias de crescimento rápido.

D

Consistem em opções terapêuticas: a rifampicina; a isoniazida; a pirazinamida; e o etambutol.

E

Para a esterilização de artigos hospitalares, o ácido peracético é o agente de escolha contra micobactérias

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1994133 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

Um paciente de 45 anos de idade foi admitido na emergência com febre há três dias, forte dor abdominal e abdômen distendido,sem eliminação de gases e fezes há dois dias. Tem antecedente de apendicectomia há quinze dias, por videocirurgia, que ocorreu sem intercorrências, com internação de apenas 24 h. Foram colhidos exames laboratoriais e ele foi submetido à ultrassonografia abdominal, que evidenciou coleção intracavitária de 11 cm de diâmetro em região de hipocôndrio direito e importante distensão de alças. O paciente foi encaminhado à sala cirúrgica para drenagem da coleção, sendo coletado material para cultura e iniciados antibióticos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Não é uma infecção relacionada à assistência à saúde, pois já havia infecção prévia desde a primeira cirurgia (apendicectomia).

B

Pode ser classificada como infecção de sítio cirúrgico incisional profunda.

C

Procedimentos cirúrgicos emergenciais tendem a apresentar menores taxas de infecção de sítio cirúrgico porque são de menor risco.

D

O antibiótico é considerado como terapêutico, e não profilático.

E

Cirurgias de apendicectomia são classificadas como contaminadas.

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1994132 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Acerca das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), assinale a alternativa correta.

A

São consideradas como infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos por via transplacentária (rubéola, toxoplasmose e sífilis).

B

A infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada como infecção hospitalar até um mês após a cirurgia.

C

Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada uma infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

D

A PAVM precoce é a que ocorre em pacientes com menos de sete dias de internação hospitalar, independentemente do tempo de ventilação mecânica.

E

Cirurgias potencialmente contaminadas são as realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso ou inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras.

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1994131 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Hematologia

Assinale a alternativa que apresenta a(s) medida(s) recomendada(s) para a prevenção de infecção em pacientes imunodeprimidos.

A

isolamento de contato em quarto comum, com paramentação completa para todos os profissionais que entrarem em contato com o paciente (isolamento reverso)

B

isolamento de contato em quarto individual, com filtro HEPA e pressão positiva

C

solamento de contato em quarto individual, com filtro HEPA e pressão negativa

D

precauções-padrão, higiene das mãos e do quarto, com filtro HEPA com pressão positiva para receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico

E

precauções-padrão, higiene das mãos e do quarto, com filtro HEPA com pressão positiva para receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogo e alogênico e para transplante de órgãos sólidos

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1994130 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Com relação ao isolamento de pacientes com bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes portadores de enterobactérias produtoras de carbapenemases, como, por exemplo, KPC, necessitam de isolamento de contato e respiratório, pela sua elevada virulência e transmissibilidade.

B

Recomenda-se quarto privativo ou compartilhado com pacientes infectados ou colonizados pelo mesmo microrganismo multirresistente.

C

Pacientes infectados ou colonizados por enterococo resistente à vancomicina (VRE) devem permanecer em isolamento de contato apenas durante o tratamento antimicrobiano, sendo o isolamento suspenso após o fim do tratamento.

D

Deve-se coletar swab retal de pacientes e profissionais de saúde que entrarem em contato com pacientes portadores de VRE e KPC sem os EPI, para evitar a transmissão cruzada.

E

Pacientes com KPC e VRE que necessitem de abordagem cirúrgica devem ser operados no último horário, ficando a sala cirúrgica bloqueada para qualquer procedimento limpo que venha a ocorrer em seguida.