Prova Completa: Residência em Medicina - Pneumologia (IAMSPE - QUADRIX

Um paciente de 36 anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de tosse produtiva com escarro purulento, febre alta com calafrios e dor pleurítica à esquerda. Negou comorbidades e tabagismo. Ao exame físico, observava-se PA de 121 x 79 mmHg, FC de 106 bpm, FR de 23 irpm, Sat. de o₂ de 94% em ar ambiente, com temperatura axilar de 38,8 ⁰C. O exame do tórax registrou a presença de murmúrio vesicular reduzido à esquerda. O hemograma mostrou leucocitose de 18.000 com 4% de bastões, sendo que eletrólitos e função renal e hepática estavam normais. A radiografia de tórax obtida na admissão é a seguinte:

Enunciado 3313977-1

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:

A

O caso do paciente reflete a possibilidade de pneumonia fúngica devido a agressividade dos sintomas e alteração laboratorial e radiológica, sendo necessária a realização de broncoscopia para coleta mais adequada de material da árvore brônquica.

B

Pelo início agudo dos sintomas, o diagnóstico mais adequado seria de pneumonia viral, sendo necessária a coleta de swab de naso e orofaringe para melhor determinação do agente etiológico.

C

As características do caso apontam para a possibilidade de pneumonia pós obstrutiva, considerando que a apresentação radiológica mostrou a presença de lesão neoplásica, sendo necessária a realização de broncoscopia para se determinar o tipo histológico do carcinoma pulmonar.

D

A composição da história clínica aliada aos dados do exame físico e exames complementares indicam como principal possibilidade tratar-se de pneumonia adquirida na comunidade, com indicação de início de terapia antibiótica apropriada.

E

Todas as informações acerca do paciente nos levam a iniciar pronta investigação para tuberculose, uma vez que a doença é problema de saúde pública e o início de antibióticos pode mascarar e prejudicar a propedêutica.

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2966710 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Pneumologia
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Pneumologia

Um homem de 55 anos de idade procurou atendimento devido à tosse seca e falta de ar, iniciados de forma progressiva nos três últimos anos. Tabagista, com carga tabágica de 40 anos-maço. O exame físico é normal. Realizou radiografia de tórax, que evidenciou opacidades intersticiais, irregulares, predominando nos campos pulmonares superiores, associadas a consolidações peri-hilares, com calcificação. A tomografia registrou os mesmos achados, também sendo vistos linfonodos mediastinais com calcificação em casca de ovo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa mais apropriada em relação ao diagnóstico:

A

Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo indicado início de tratamento broncodilatador de longa duração, não sendo necessário exame adicional.

B

Trata-se de artrite reumatóide com envolvimento pulmonar inicial, com necessidade de realizaçãode fator reumatoide e anti-CCP.

C

Trata-se de pneumonia de hipersensibilidade, devendo-se indicar a investigação domiciliar e do ambiente de trabalho em relação ao agente causal.

D

Trata-se de fibrose pulmonar idiopática, sendo necessário a biópsia cirúrgica para esclarecimento diagnóstico.

E

Pneumoconiose, sendo importante relacionar a história ocupacional para estabelecimento do nexo causal.

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2966709 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Ortopedia e Traumatologia

Na compressão da raiz de l5 existe:

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2966708 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Pneumologia
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Endocrinologia

No lupus eritematoso sistêmico, é correto afirmar que:

A

A fibromialgia é considerada manifestação neuropsiquiátrica.

B

A endocardite de libman -sacks deve ser tratada com antibióticos de amplo espectro.

C

Quando associada à presença da anticardiolipina, a anticoagulação é imperativa.

D

A presença de consumo de complemento (c3, c4 ch50), é considerada critério imunológico segundo critérios slicc de 2012.

E

A terapêutica com antimaláricos é prescrita se o comprometimento cardíaco ou hematológico é grave.

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2966707 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Ortopedia e Traumatologia

Nas artrites sépticas, é correto afirmar:

A

Embora possa comprometer qualquer articulação, o punho costuma ser o local afetado em 50-60% dos casos.

B

O principal fator de risco é infiltração intra-articular com corticóide.

C

Na análise do líquido sinovial, o número de leucócitos costuma ser entre 1.000 e 20.000.

D

Drenagem e limpeza cirúrgica são geralmente necessárias nos casos de comprometimento do quadril.

E

Na maior parte dos casos, o microorganismo desencadeante atinge a articulação via disseminação por contiguidade.

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2966706 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Dermatologia

Na dermatomiosite, é correto afirmar que:

A

O risco de neoplasias é maior que na população geral.

B

A presença de fraqueza muscular simétrica e distal é comum, e atinge cerca de 80% dos pacientes.

C

A calcinose é mais frequente na dermatomiosite do adulto do que nas formas juvenis.

D

A administração de corticóide deve ser evitada pelo risco de miopatia secundária ao uso crônico de corticoide.

E

O comprometimento da faringe se manifesta por disfagia baixa.

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