Prova Completa: Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar (IAMSPE - QUADRIX

O citomegalovírus (CMV), assim como outros vírus da família herpes, apresenta o fenômeno da imortalização, ou seja, pode permanecer em estado latente por vários anos após a primoinfecção e reativar em cenários de imunossupressão. Acerca desse vírus, assinale a alternativa correta.

A

É mandatório o tratamento de gestantes com IgM positivo, devido ao risco de cegueira.

B

O tratamento pode ser feito com foscarnet 60 mg/kg, de 8 em 8 horas, por 14 a 21 dias.

C

A doença pode ocorrer nos pacientes receptores soropositivos com doadores soropositivos para CMV.

D

Em pessoas vivendo com HIV/AIDS, é recomendável tratar viremia mesmo na ausência de evidência de lesão orgânica.

E

O uso de ganciclovir para seu tratamento tem poucos efeitos colaterais e não tem ajuste de acordo com a função renal.

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2969860 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Um paciente de 17 anos de idade, do sexo masculino, HSH, comparece ao pronto atendimento com tosse seca há 4 semanas, com dispneia progressiva, febre não aferida nos últimos 3 dias e perda ponderal de 7 kg em um mês. Foi solicitada gasometria arterial, com pO₂ = 63mmHg; na pesquisa do escarro, foi realizado PCR para Pneumocystis jirovecii, com resultado positivo.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Caso se trate o paciente com sulfametoxazol + trimetoprima por mais de 7 dias e não se obtenha melhora, deve-se mudar o tratamento para clindamicina + primaquina.

B

Terapia com corticoide sistêmico só está indicada em pacientes com pO2 arterial < 60 mmHg.

C

Provavelmente, o paciente apresenta contagem de linfócitos T CD4 < 50 células/mcL.

D

Essa infecção ocorre somente em pessoas que vivem com AIDS ou em indivíduos transplantados de órgãos sólidos.

E

A introdução da TARV é recomendada após 21 dias do início do tratamento da pneumocistose.

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2969859 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

As infecções por Chlamydia trachomatis são responsáveis por morbidades, como infertilidade e cegueira, e muitas vezes cursam com quadros assintomáticos. Acerca dessa bactéria e de suas diversas síndromes, assinale a alternativa correta.

A

Os sorotipos A, B, Ba e C são os causadores das síndromes urogenitais.

B

A conjuntivite neonatal é causada pelos sorotipos L1- L3 transmitidos pela mãe.

C

Trata-se de uma bactéria Gram-positiva intracelular obrigatória que cresce em meio de cultura Thayer-Martin.

D

Na possibilidade de linfogranuloma venéreo, é necessário fazer cultura de fragmento para confirmação diagnóstica.

E

A resistência antimicrobiana é crescente nessa espécie, sendo a amoxicilina uma alternativa de tratamento.

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2969858 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Em 2022, São Paulo vivenciou um novo surto de meningite meningocócica. Quanto a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Essa doença apresenta maior letalidade quando se apresenta sem a meningococcemia.

B

A forma de prevenção se dá pela vacina meningocócica ACWY e pelo uso de rifampicina pelos contactantes.

C

Caso o paciente apresente hipertensão intracraniana, pode ser coletado material de lesões cutâneas, para o diagnóstico.

D

O uso de corticoide está indicado para redução da pressão intracraniana.

E

A vancomicina é uma alternativa em caso de resistência.

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2969857 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Paciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, procedente de Presidente Figueiredo - AM, com antecedente de malária por Plasmodium vivax, comparece a pronto atendimento em São Paulo devido a dor, vômitos e cefaleia de forte intensidade há um dia. Há dois dias, apresentou episódio de febre de 39,9 oC associada a sudorese. Ao exame físico geral, encontra-se em regular estado geral, afebril, desidratado 2+/4+, descorado 3+/4+, anictérico, acianótico, eupneico em ar ambiente, consciente e orientado. Sem alterações no exame físico especial. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Se não houver artemisininas disponíveis no serviço, deve-se iniciar clindamicina imediatamente.

B

Além de coletar antígeno Ns1, deve ser solicitada sorologia para malária.

C

Deve ser considerada a possibilidade de introdução de antibioticoterapia de amplo espectro se o indivíduo em questão for imunossuprimido.

D

O teste rápido, nesse contexto, não auxilia o diagnóstico.

E

O tratamento deve ser feito com cloroquina e primaquina, seguido de controle de cura nos dias 3, 7, 14, 21, 28 e 42.

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2969856 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Medicina de Emergência

Quanto à profilaxia para raiva humana, assinale a alternativa correta.

A

Todo acidente por morcego ou animal silvestre (mesmo os domiciliados) é considerado grave.

B

Na profilaxia pré-exposição, a vacina intradérmica pode ser administrada no membro superior ou inferior.

C

Na profilaxia pós-exposição, caso haja escassez da imunoglobulina, ela deve ser aplicada somente via intramuscular.

D

Caso a imunoglobulina não esteja disponível junto à vacina inativada, ela pode ser administrada até 14 dias após a 1.a dose da vacina.

E

Indivíduo que foi submetido a ferimento no segmento cefálico por cão conhecido e passivo de observação deve receber vacina nos dias 0, 3, 7 e 14, além do soro.

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2969855 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

O conjunto de medidas que visam à prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica tem como um de seus pilares

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2969854 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor medida para evitar infecções de corrente sanguínea associadas ao acesso venoso central.