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Com relação à pressão intracraniana (PIC), julgue os itens subsequentes.
Como os barbitúricos reduzem o metabolismo cerebral, com consequente diminuição da PIC, devem ser utilizados rotineiramente no tratamento de hipertensão intracraniana, desde que a atividade elétrica cerebral esteja sob monitoração.
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No que diz respeito à avaliação do sistema neurológico, julgue os itens a seguir.
A síndrome de Guillain-Barré pode ser caracterizada pelo estudo eletrofisiológico nas formas desmielinizante, axonal motora pura e sensitivo-motora.
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No que diz respeito à avaliação do sistema neurológico, julgue os itens a seguir.
A utilização de benzodiazepínicos para tratamento do estado de mal epilético pode ser seguida do uso de agentes antiepiléticos com duração mais prolongada no sistema nervoso central, como a fenitoína ou o fenobarbital. Caso haja refratariedade, pode-se proceder à indução do coma por anestesia geral com midazolan ou propofol ou pentobarbital.
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Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.
Caso seja diagnosticado tromboembolismo pulmonar, estará indicado o uso do ativador do plasminogênio tecidual na dosagem de 100 mg, em duas horas, por acesso periférico e associado a heparina não fracionada.
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Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.
Caso o D-dímero realizado pelo método de aglutinação pelo látex seja negativo, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar está descartado.
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Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.
É provável que não haja associação alguma entre a patologia em investigação ambulatorial e a situação emergencial que leva a paciente ao hospital.
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Considere um paciente que, no pós-operatório imediato de esofagectomia com toracotomia, em ventilação mecânica, tenha apresentado FC de 36 bpm e o traçado eletrocardiográfico da figura acima, que acionou o sinal de alerta no monitor multiparamétrico. Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Após ser constatada a situação descrita, o primeiro procedimento que deve ser adotado é a administração de 1 mg de atropina por via endovenosa.
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Quanto à indicação de marca-passo, julgue os itens que se seguem.
Há indicação de implante de marca-passo definitivo em paciente com bloqueio de ramo bilateral alternante documentado e com tonturas recorrentes.
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Quanto à indicação de marca-passo, julgue os itens que se seguem.
Na situação de uma paciente de 82 anos de idade, no sexto mês após ter concluído os ciclos de quimioterapia, que apresente queixas de tontura, e seja verificado o traçado eletrocardiográfico a seguir, é correta a indicação de implante de marca-passo definitivo.
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Quanto à indicação de marca-passo, julgue os itens que se seguem.
No caso de um paciente de 57 anos de idade, portador de amiloidose cardíaca, que apresente quadro de insuficiência cardíaca relacionada à bradicardia, devido à disfunção do nó sinusal, é correta a indicação de implante de marca-passo definitivo.
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