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A respeito das obstruções do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes.
Em contraste com a vasodilatação renal precoce e intensa que ocorre nas obstruções ureterais unilaterais, há um aumento discreto do fluxo sanguíneo renal nas obstruções bilaterais, seguido por uma isquemia intensa e prolongada.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao estudo urodinâmico.
Aos 4 anos de idade, cerca de 15% das crianças neurologicamente normais têm sintomas miccionais relacionados à presença de contrações involuntárias.
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Com relação à pressão intracraniana (PIC), julgue os itens subsequentes.
A hiperventilação — um dos métodos mais eficazes para se reduzir a PIC rapidamente, apesar de ter como desvantagem o efeito transitório atingido — tem o objetivo de manter os níveis da PaCO2 entre 30 mmHg e 35 mmHg.
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Um paciente de 66 anos de idade acorda pela manhã afásico e com diminuição de força no membro superior e no inferior direito. Dirige-se ao hospital com um familiar que relata que o paciente está apresentando esses sintomas há duas horas, desde o momento em que acordara, embora, na noite anterior, ele estivesse em condições normais. O médico verifica que há antecedente de dislipidemia e hipertensão arterial. Ao exame clínico, o paciente apresenta afasia de expressão, está eupneico e com PA de 146 × 72 mmHg. Verifica-se, ainda, hemiparesia direita completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas.
A respeito dessa situação, julgue o item abaixo.
Se o resultado da tomografia de crânio estiver disponível em, no máximo, 1 hora e for normal, e se o estado do paciente não corresponder aos critérios de exclusão para trombólise, a administração intravenosa de rt-PA estará indicada.
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A prevalência de pacientes renais em tratamento dialítico no Brasil está em torno de 20 a 30 pacientes por 100.000 habitantes, variando conforme a região do país. No que se refere ao controle de infecções em serviços de diálise, julgue os itens as seguir.
Cateteres de duplo lúmen implantados para realização de hemodiálise deverão ser preferencialmente inseridos em veias subclávias e poderão permanecer por algumas semanas.
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Considerando que estudos genéticos populacionais têm mostrado várias doenças associadas com certos alelos HLA, julgue os itens a seguir.
O desequilíbrio de ligação, importante para os estudos de amostras populacionais, é definido como a diferença entre a frequência observada de determinada combinação de alelos em locos ligados e a frequência observada.
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Considerando que estudos genéticos populacionais têm mostrado várias doenças associadas com certos alelos HLA, julgue os itens a seguir.
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Considere que, em um paciente com 58 anos de idade, foi detectada em tomografia computadorizada realizada para investigação de um quadro de dor abdominal, uma lesão nodular de 4,2 cm na adrenal esquerda. Ao exame físico: IMC = 24 kg/m2, PA = 130/80 mmHg, FC = 72 bpm. O paciente negou alterações da PA, taquicardia, sudorese, dor torácica e outras alterações sugestivas de paroxismos. A bioquímica inicial evidenciou glicemia e lipidograma normais, com discreta hipercalcemia. A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Na ausência de supressão com 1 mg de dexametasona overnight, para esse paciente está indicada a dosagem de cortisol livre urinário, supressão com doses mais altas de dexametasona (2 mg e 8 mg) e teste de estímulo com CRH.
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Cicatriz central é um achado de imagem relativamente incomum, porém útil para sugerir um diagnóstico específico em pacientes com massas hepáticas, pancreáticas e renais de etiologia indefinida. Julgue os itens que se seguem, relativos a cicatrizes centrais.
Hiperplasia nodular focal, o segundo tumor hepático benigno em frequência, contém cicatriz central visível em aproximadamente 85% dos casos.
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Em relação aos retalhos musculares, julgue os próximos itens.
O retalho fasciocutâneo do tibial anterior é ideal para cobertura de defeitos do terço inferior da perna e do tornozelo.
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