Um paciente de 25 anos de idade, considerado sadio até então, apresenta quadro de febre alta, dor abdominal intensa que o leva a procurar o pronto- socorro. Essas queixas têm mais ou menos 36 horas de duração, e o paciente se acha muito debilitado. Na avaliação clinica e laboratorial do quadro evidencia-se a presença de um abdômen agudo perfurativo, com necessidade de intervenção cirúrgica de urgência.

O hemograma desse paciente mostrava os seguintes números: HB: 10,9 g%; leucócitos: 37.900/mm3 com neutrofilia e intenso desvio à esquerda até mielócitos e plaquetas: 127.000/mm3.

Nesse caso qual seria o diagnóstico mais provável para o quadro hematológico do paciente?

Umas das opções terapêuticas para o tratamento dos miomas é o uso de agonistas do GnRH (hormônios liberadores das gonadotrofinas), que podem promover uma diminuição do volume uterino de até 60%.

É CORRETO afirmar que esse tratamento é indicado para:

Paciente primigesta, gestação de termo, concepto adequado para a idade gestacional e pré-natal sem intercorrências é internada às 6 h no centro obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo completamente apagado, médio na consistência e permeável para 3 cm na cervicodilatação. Inicia-se a construção do partograma, apresentação cefálica, bolsa íntegra, 140 bpm de FCF, plano de De Lee-3. Avaliação das 11h mostrou colo fino central, permeável para 8 cm, De Lee zero, traçado cardiotocográfico tranquilizador. Às 13h, cervicodilatação completa, bolsa rota 1h antes, líquido claro com grumos, bossa documentada, De Lee zero. Às 14 e 15 horas observou-se a mesma condição anotada na avaliação das 13h, mas agora com bradicardia fetal durante as contrações e com decalagem.

Considerando o caso descrito, assinale qual o diagnóstico CORRETO. .

Gestante, 34 anos, gesta 4 cesariana 3, pré-natal com evolução normal até 32 semanas, quando dá entrada à maternidade do IPSEMG com quadro de sangramento vaginal intenso, vermelho vivo, indolor, intermitente, iniciado há 8 horas de forma discreta, progressivo, agravado na última hora. Exame obstétrico revela útero de consistência normal, algumas contrações de Braxton-Hicks, frequência cardíaca fetal de 120 bpm, padrão cardiotocográfico normal, neste momento.

Esse é um quadro compatível com:

Uma paciente de 56 anos consulta com queixa de sangramento vaginal irregular, com último episódio há 20 dias. Estranhou o aparecimento dos sangramentos, num total de 4 episódios nos últimos 3 meses, pois acreditava estar na menopausa, por não apresentar menstruações há aproximadamente 7 anos. Relata episódios frequentes de fogachos e labilidade emocional. Apresenta antecedentes de miomatose uterina e cauterização de colo uterino por alteração anterior em sua citologia oncótica de Papanicolaou. Teve três gestações, todas com cesáreas, realizando laqueadura tubária após o último nascimento, há 20 anos. No exame ginecológico, detectou-se a presença de útero aumentado, irregular, com mobilidade normal, e ovários não palpáveis.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada no momento dessa consulta médica.

Uma paciente com 57 anos de idade, solteira, aposentada, chega ao pronto-socorro com sangramento uterino anormal iniciado há um dia. Relata ser virgem e menopausada há três anos. A sua última consulta ginecológica foi há três anos, com rotina de exames ginecológicos normais. Usa apenas hipoglicemiante oral; porém, de forma irregular. Ao exame clínico, constatou-se bom estado geral; pressão arterial de 130/80 mmHg; pulso de 88 bpm; aparelho cardiovascular: bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2T, aparelho respiratório: murmúrio vesicular fisiológico, ausência de ruídos adventícios; abdômen: plano, flácido, sem visceromegalias. Ao exame ginecológico, verificou-se genitália externa sem alterações e presença de pequena quantidade de sangramento em absorvente.

Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que o médico deve realizar, na emergência.

Uma paciente com dezoito anos de idade, solteira, virgem, chega ao consultório queixando-se de acnes em rosto e dorso, ciclos irregulares desde a menarca, aos doze anos de idade, e pele oleosa. Sua última menstruação foi há dois meses.

Assinale a alternativa CORRETA considerando esse caso.

Paciente com 49 anos, não faz seu exame preventivo do câncer do colo do útero há dez anos. Há 02 meses está apresentando metrorragia e procurou médico hoje. Durante o exame ginecológico, evidenciou-se colo volumoso, endurecido, com áreas de sangramento que ocupa o terço superior da vagina. Ao toque retal, o paramétrio esquerdo é endurecido tenso até a parede pélvica.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável, o exame adequado e o tratamento indicado nesse caso.

Uma mulher de 25 anos adentra ao serviço de emergência 5 horas depois de ser atacada sexualmente. Houve ejaculação vaginal.

Assinale a alternativa que apresenta qual dos regimes antibióticos a seguir seria mais efetivo para tratar DST com vistas a este episódio?

Parturiente na primeira hora pós-parto apresenta sangramento genital importante, sudorese, agitação, palidez, taquicardia, oligúria e pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Ao exame obstétrico, verificou-se: fundo uterino acima da cicatriz umbilical, útero bastante amolecido e, ao exame especular, sangramento aumentado exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino.

Assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico e o tratamento a ser adotado.