Mulher, 63 anos, tabagista, encontra-se em décima hora de pós- -operatório de hernioplastia incisional abdominal gigante. No intraoperatório, a paciente recebeu dois concentrados de hemácias, 6.000 ml de ringer lactato e cefotaxima profilática. Nas 8 horas seguintes à cirurgia, a paciente evoluiu com oligoanúria, hipotensão arterial e distensão abdominal difusa. Devido à dificuldade ventilatória progressiva, foi necessário intubação orotraqueal. Qual o método diagnóstico de escolha para a principal hipótese diagnóstica deste caso?

Homem, 40 anos, vítima de acidente automobilístico em via de alta velocidade, é trazido pelo corpo de bombeiros ao pronto atendimento duas horas após o evento. Ao exame, apresenta pressão arterial de 72 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm e escala de Coma de Glasgow com pontuação 9. Puncionados dois acessos venosos periféricos calibrosos e iniciada reposição volêmica. Considerando o caso clínico hipotético, qual a conduta adequada para o paciente nesse momento?

A insuficiência cardíaca tem alta prevalência e grande impacto na morbidade e na mortalidade em todo o mundo, sendo considerada, atualmente, um grave problema de saúde pública com proporções epidêmicas. Sobre o tratamento de tal condição, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A dose da digoxina deve ser ajustada em pacientes com mais de 70 anos e com disfunção renal.

( ) A digoxina não deve ser utilizada em pacientes com insuficiência cardíaca aguda com fração de ejeção > 50% e ritmo sinusal.

( ) Os betabloqueadores devem ser suspensos em pacientes com quadro de insuficiência cardíaca aguda.

De acordo com as recomendações da II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda, a sequência está correta em

A maioria dos Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs) possuem etiologia isquêmica. O tratamento imediato com drogas trombolíticas pode restaurar o fluxo sanguíneo antes que ocorram lesões cerebrais definitivas, o que pode ocasionar uma melhor recuperação após o AVC. De acordo com as recomendações do Manual de Rotinas para Atenção ao AVC do Ministério da Saúde, sobre o tratamento trombolítico em pacientes com AVC isquêmico, assinale a afirmativa INCORRETA.

Sobre as pneumonias adquiridas em ambiente hospitalar associadas à ventilação mecânica, analise as afirmativas a seguir.

I. O isolamento de germes em culturas, dissociado dos sinais, não permite o diagnóstico de traqueobronquite hospitalar.

II. A preferência pela via orotraqueal no lugar da nasotraqueal pode ser benéfica, reduzindo a incidência de sinusite adquirida no hospital e, possivelmente, de pneumonia associada à ventilação mecânica.

III. Exames bioquímicos (glicemia e dosagem de eletrólitos), gasometria arterial e medidas da função renal e hepática, embora não tenham valor na definição etiológica, devem ser realizados.

Está correto o que se afirma em

O uso de anticoagulantes tem papel essencial na prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial. Para auxiliar os médicos na predição de eventos hemorrágicos em pacientes em uso de anticoagulantes, foi desenvolvido o escore HAS-BLED. NÃO faz parte de tal escore a avaliação de:

Homem, 47 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, dá entrada no pronto-socorro devido a dores abdominais difusas. Ao exame, paciente agitado, com discurso confuso e medidas de pressão arterial 130 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 37,9° C e saturação periférica de oxigênio a 97% em ar ambiente. Abdômen distendido, doloroso difusamente, com macicez móvel de decúbito. Rotina de abdômen agudo sem alterações. Considerando a condição clínica do paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

No congresso da European Society of Cardiology (ESC – 2020) foi publicada e apresentada uma nova diretriz sobre a fibrilação atrial. Sobre a cardioversão de pacientes com fibrilação atrial, analise as afirmativas a seguir.

I. A amiodarona intravenosa é recomendada para cardioversão de fibrilação atrial em pacientes com insuficiência cardíaca ou doença cardíaca estrutural, se a cardioversão tardia for compatível com a situação clínica.

II. Um pré-tratamento com amiodarona, flecainida ou propafenona deve ser considerado para aumentar a chance de sucesso de uma cardioversão elétrica.

III. A flecainida e a propafenona são opções para a cardioversão farmacológica de fibrilação atrial de início recente.

Está correto o que se afirma em

A escala de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do National Institutes of Health Stroke Scale (NIH) é um instrumento que tem como objetivo avaliar dinamicamente a intensidade do deficit neurológico durante a evolução do AVC. NÃO é avaliado por tal escala:

O caso clínico a seguir contextualiza a questão.

Leia-o atentamente. “Paciente, sexo masculino, 33 anos, tem quadro de cefaleia, náuseas, vômitos, letargia, febre e rigidez de nuca há dois dias. A análise do líquor evidenciou aumento dos neutrófilos, redução dos níveis de glicose e diplococos Gram-negativos à bacterioscopia.”

Qual o antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia dos contatos próximos deste paciente?