Uma paciente foi atendida no pronto-socorro com manifestação de alergia por ter comido um empanado com frutos do mar. Chegou com exantema morbiliforme, prurido ocular, edema palpebral, coriza nasal, com congestão, prurido nasal e por todo corpo. Foi prontamente atendida e realizado prometazina intramuscular, mas como não obteve resposta, começou a apresentar taquicardia, irritabilidade e cefaleia. Então administrou-se outra dose de prometazina endovenosa. A paciente evolui com sonolência excessiva e hipotensão.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 15 anos de idade foi encaminhado ao pronto atendimento com quadro de edema importante por todo o corpo, hematúria macroscópica dismórfica, com proteinúria = 2,4g/L em 24 horas (VR até 0,5g/L em 24 horas), com PA = 192 mmHg x 110 mmHg, diminuição do volume urinário, urina escurecida e avermelhada, queixando-se de odinofagia que começou depois de ter apresentado furúnculo na axila. O dermatologista que o tinha atendido solicitou anti-DNAse B, cujo resultado foi positivo, C3 levemente consumido, CH50 consumido, com C4 no limite da normalidade. Outros achados do exame físico foram FC = 92 bpm; SatO₂ = 97% em ar ambiente; FR = 20 irpm e ausculta pulmonar levemente abolida em bases.

Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica é

Um paciente de 43 anos de idade compareceu ao atendimento do pronto-socorro às 3h30 da manhã, relatando dificuldade para dormir e que vem apresentando perda da vontade de fazer as coisas, pensamento lentificado, com latência maior de resposta e sensação de “brancos”, bem como perda da vontade sexual. Relata que o irmão gêmeo morreu na pandemia de Covid-19, na segunda “onda”, e que, desde então, vem pensando que não vale a pena viver. Foi indicado diazepan no dia para auxiliar no sono e alprazolan XR para casa. Após duas semanas, o plantonista atendeu um caso de autoextermínio com êxito, em outro hospital no qual trabalha, identificando o paciente atendido anteriormente.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente com história de hepatopatia alcoólica evoluiu com quadro de hematêmese volumosa, broncoaspiração. Enquanto realizava admissão em unidade de terapia intensiva, apresentou queda pressórica, com PA = 82 mmHg x 34 mmHg; dessaturação, SatO₂ = 78% com máscara não reinalante = 6l/min, FC = 112 bpm e Glasgow = 8. O colega intensivista optou por proteção de via aérea, acesso venoso calibroso, início de antibioticoterapia, terlipressina, solicitação de hemoderivados, e exames pertinentes ao caso. Quando solicitado endoscopia de urgência, detectaram-se grande quantidade de sangue no esôfago e varizes difusas, não conseguindo abordagem em primeiro tempo por dificuldade técnica.

Nesse caso clínico, as próximas ações no tratamento são

Considere um paciente de 57 anos de idade, etilista de duas latinhas de cerveja ao dia, diabético insulinodependente controlado (hemoglobina glicada = 4,7% (valor de referência para diabetes = 6,5% a 7,0%). Não apresentando nenhuma queixa, mas mantendo-se hipertenso de difícil controle, compareceu à consulta com o cardiologista que, após conferir exames, encaminhou o paciente ao colega nefrologista. Foram analisadas as parciais de ureia = 304 mg/dL (VR até 40 mg/dL), Creatinina = 8,73 mg/dL (VR = 0,7 a 1,3 mg/dL) e potássio = 7,8 mmol/L (VR = 3,6 a 5,2 mmol/L). O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 72 anos de idade foi levada ao pronto-socorro, relatando que, no dia anterior, acordou com dificuldade para falar, movimentar o braço e a perna direitos e notou que a boca estava “torta” ao exame. Ela estava consciente, com PA = 178 x 116 mmHg, FC = 84 bpm, FR = 16 irpm e SatO₂ = 98% em ar ambiente. A tomografia de crânio realizada após dois dias de internação revela hipodensidade leucocortical de limites parcialmente definidos envolvendo território da artéria cerebral média esquerda.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 46 anos de idade, de um dia para outro, começou a queixar-se de dores articulares em dedos das mãos e punhos. Foi ao ortopedista que passou anti-inflamatório não hormonal, e ela melhorou por uma semana, mas, logo após, as dores pioraram. Começou a sentir dor, edema, calor e rubor, com impedimento para as atividades diárias, sendo a rigidez pior na primeira hora da manhã. Foi a um médico reumatologista que a vizinha indicou, e teve o diagnóstico de artrite reumatoide (AR).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Em relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta.

Um paciente de 45 anos de idade compareceu à consulta com queixa de disfagia. Refere que apresenta disfagia para alimentos sólidos, de início há sete meses, e de caráter progressivo, atualmente com dificuldade de ingestão de líquidos. O esofagograma baritado é normal e não apresenta megaesôfago. A manometria esofágica apresenta aperistalse no corpo esofágico e hipertonia do esfíncter esofágico inferior. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

Assinale a alternativa correspondente ao quadro de um paciente que pode ser submetido a cirurgia de ressecção de câncer primário de pulmão.