Prova Completa: Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia (MPE-MG - FUNDEP

3238957 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Estima-se o número de 2.800 adultos com cardiopatia congênita por um milhão de indivíduos.
Segundo a diretriz de 2010 da European Society of Cardiology sobre esse tema, é INCORRETO afirmar

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3238956 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Há um extenso arsenal propedêutico para investigação diagnóstica e prognóstica na atenção cardiovascular.
Sobre esses exames complementares, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na cardiologia nuclear, o uso de sestamibi-tecnécio-99m permite a obtenção de imagens mais precocemente, quando comparado com o uso de tetrofosmin-tecnécio-99m.

B

A ressonância magnética é considerada o melhor método diagnóstico para displasia arritmogênica do ventrículo direito, embora, na rotina clínica, os achados de substituição fibrogordurosa sejam relativamente raros.

C

Por meio do teste ergométrico, pode ser diagnosticada a condição de incompetência cronotrópica, que pode ser definida pelo índice cronotrópico inferior a 0,80, o qual leva em consideração a frequência cardíaca máxima prevista.

D

O uso de isoproterenol durante o teste de inclinação está contraindicado nos quadros de cardiopatia isquêmica, estenose aórtica importante, hipertensão arterial não controlada entre outros.

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3238955 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Sobre doenças da aorta e do pericárdio, é INCORRETO afirmar

A

que cirurgia da aorta ascendente é indicada para pacientes com diâmetro daquela artéria superior a 5,0 cm ou um aumento de pelo menos 0,5 cm ao ano no diâmetro, quando associado à valva aórtica bicúspide.

B

que idosos assintomáticos com aneurisma da aorta abdominal com diâmetro de pelo menos 5,5 cm, em homens e mulheres, devem ser submetidos à correção cirúrgica.

C

que defeitos congênitos do pericárdio, como sua ausência total bilateral, são raros e a maioria dos pacientes é assintomática, porém há aumento do risco de dissecção aguda de aorta tipo A traumática.

D

que, na pericardite aguda, ao eletrocardiograma, caracteristicamente, há elevação difusa do segmento ST com concavidade superior, sem ondas Q associadas e sem inversão da onda T.

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3238954 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Segundo a Diretriz de 2011 sobre Angina Instável (AI) e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), da American Heart Association, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Até 25% dos pacientes com IAMSSST apresentarão onda Q patológica durante sua internação relacionada com aquele evento.

B

Nitrato sublingual, até três doses, com intervalo de cinco minutos, deve ser administrado aos pacientes com AI ou IAMSSST, se não houver contraindicação.

C

Abciximab, um antiplaquetário, deverá ser administrado aos pacientes com AI e IAMSSST que serão tratados clinicamente.

D

Além do ácido acetilsalicílico de uso por tempo indeterminado, os pacientes com AI e IAMSSST devem receber clopidogrel durante pelo menos um mês, inclusive aqueles não submetidos ao implante de stent.

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3238953 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Paciente masculino, de 67 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus há oito anos, cursando há três meses com dois episódios de síncope ao subir escada rapidamente. Ao exame: PA 130/80 mmHg, frequência de pulso de 72 bpm, Impulso Cardíaco Apical (ICA) no 5° espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, com 2,0 cm de extensão, sustentado, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4 presente), hipofonese de bulhas, sopro mesossistólico III/VI em base, rude, com irradiação para as carótidas.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a área valvar for de 0,8 cm² e o gradiente máximo for de 40 mmHg, pelo ecocardiograma, a disfunção valvar é classificada como grave.

B

As características do ICA indicam hipertrofia do ventrículo esquerdo e há, ao exame físico, sinais de diminuição da complacência ventricular.

C

Nessa valvapatia, a presença de síncope, a duração do sopro prolongada e o desdobramento paradoxal de B2 são sinais de gravidade.

D

O fenômeno de Gallavardin pode estar presente nessa valvopatia e se caracteriza pela irradiação do sopro para o foco mitral, no qual é suave.

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3238952 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia
ReumatologiaFebre Reumática

O quadro de Febre Reumática (FR) acomete principalmente crianças e adultos jovens e foi responsável por 31% das cirurgias cardíacas realizadas pelo Sistema Único de Saúde em 2007.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com coreia de Sydenham, não é exigida outra manifestação maior ou a evidência de infecção estreptocócica prévia para o diagnóstico de FR.

B

A velocidade de hemossedimentação pode estar subestimada nos pacientes com insuficiência cardíaca, a qual pode ocorrer no quadro de FR.

C

O uso de ácido acetilsalicílico, indicado para tratamento da artrite, deve ser suspenso na presença de algum processo viral agudo.

D

Para cardite grave, o uso de prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg/dia, máxima de 80 mg ao dia, deve ser feito durante pelo menos oito semanas.

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3238951 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Segundo a I Diretriz latino-americana para o diagnóstico e tratamento da cardiopatia chagásica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O estudo eletrofisiológico apresenta indicação classe de recomendação I para os cardiopatas chagásicos com síncope, cuja etiologia não foi identificada pelos exames não invasivos.

B

O benznidazol está indicado na reativação da doença de Chagas, que pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos, na dependência das condições clínicas do paciente.

C

O teste sorológico de hemaglutinação indireta apresenta sensibilidade menor e especificidade maior em comparação aos testes imunoenzimático e de imunofluorescência indireta.

D

Os betabloqueadores, como carvediolol, bisoprolol ou succinato de metoprolol apresentam indicação classe de recomendação I para chagásicos com disfunção ventricular e classe funcional II.

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3238950 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Em relação às drogas utilizadas no tratamento dos cardiopatas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Para pacientes em uso de anticoagulantes orais submetidos a procedimentos como extração de até três dentes e cirurgia gengival, não é necessário suspender o uso do anticoagulante se RNI (ou INR) < 3,0.

B

Os betabloqueadores, como o atenolol e o carvedilol, podem acarretar intolerância à glicose, elevação do LDL-colesterol e redução da fração do HDL-colesterol por aumento da resistência à insulina.

C

Entre os efeitos adversos dos inibidores da enzima conversora de angiotensina estão a tosse seca, a alteração do paladar, o aumento da creatininemia e o edema angioneurótico.

D

Os vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o monoxidil, causam retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contraindica seu uso como monoterapia, recomendando-se sua associação com diuréticos e/ou betabloqueadores.

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3238949 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial associada ao aumento do risco de eventos cardiovasculares.
Sobre esse quadro, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Para pacientes com emergência hipertensiva com quadro clínico de edema agudo de pulmão e angina instável, o mais indicado é o uso de nitroprussiato de sódio via endovenosa, além de furosemida e oxigenoterapia.

B

É considerado anormal se a diferença de pressão arterial entre os membros superiores for maior que 20/10 mmHg para as pressões sistólica/diastólica respectivamente.

C

Ao exame físico podem ser constatadas lesões decorrentes da HAS. O valor do índice tornozelo braquial de 0,50 indica obstrução moderada no quadro de insuficiência arterial de membros inferiores.

D

A doença renal crônica é a maior causa de HAS secundária e o uso de antagonistas de cálcio não-dihidropirimidínicos é efetivo na redução da proteinúria em pacientes diabéticos.

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3238948 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Analise as seguintes afirmativas concernentes ao quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP).
I. Alguns dos fatores de risco para TEP em pacientes com câncer são o sexo masculino, a cor negra, a quimioterapia e o estádio mais avançado do câncer. II. O uso de dímero D não é recomendado para o diagnóstico de TEP em pacientes com câncer, devido à sua baixa especificidade. III.Pacientes com TEP e disfunção do ventrículo direito, sem contraindicações à trombólise, devem ser submetidos à infusão de trombolítico em veia periférica, em um tempo de duas horas ou menos.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS