Prova Completa: Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia (MPE-MG - FUNDEP

3238977 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A apresentação clínica inicial do quadro de insuficiência cardíaca aguda pode ser o Edema Agudo de Pulmão (EAP).
Em relação a esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se houver congestão pulmonar, porém com hipovolemia periférica, não é prioridade o uso de diurético.

B

Em pacientes com sinais de baixo débito cardíaco, é necessário o suporte inotrópico com dobutamina.

C

A apresentação mais frequente do quadro de EAP é com hipotensão arterial, além do intenso esforço respiratório.

D

O suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva resulta em redução do trabalho respiratório e da congestão pulmonar.

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3238976 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Dissecção Aguda de Aorta (DAA) apresenta uma mortalidade média de 50% nas primeiras 48 horas.
Sobre esse quadro, NÃO se pode afirmar que,

A

na DAA tipo A, a insuficiência cardíaca aguda está associada à crise hipertensiva ou à insuficiência aórtica aguda.

B

caso o paciente já apresente insuficiência renal, pode ser utilizada hidralazina para controlar a pressão arterial.

C

caso o paciente seja asmático, pode ser utilizado verapamil ou diltiazem em substituição ao betabloqueador.

D

embora o nitroprussiato de sódio seja o agente de preferência, pode ser utilizado inibidor de enzima de conversão de angiotensina.

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3238975 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

De acordo a diretriz para manejo do quadro de arritmia ventricular e prevenção de morte súbita da American College of Cardiology e da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

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3238974 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Por meio de inquéritos populacionais em cidades brasileiras, a prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é acima de 30%, atingindo 75% naqueles com mais de 70 anos de idade.
A respeito do quadro de HAS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Oclusão por lesões fibrodisplásicas da artéria renal de pelo menos 75% da luz é significativa e deve ser tratada.

B

A pseudo-hipertensão pode ser detectada pela manobra de Osler e está associada ao processo aterosclerótico.

C

Em pacientes com HAS e aterosclerose coronariana, deve-se evitar redução da pressão arterial diastólica inferior a 65 mmHg.

D

O alfabloqueador doxazosina melhora os sintomas de pacientes com hipertrofia prostática, mas não é a primeira escolha para os hipertensos.

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3238973 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Quanto à estratificação de risco em cardiologia e recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A resposta paradoxal ao teste ergométrico é caracterizada quando a razão entre o valor da pressão arterial sistólica no terceiro minuto da fase de recuperação pelo valor do primeiro minuto da mesma fase é igual ou maior do que um.

B

As extrassístoles ventriculares bigeminadas, em pares e em salvas, apresentam importante implicação prognóstica durante o teste ergométrico, principalmente quando ocorrem na fase de recuperação.

C

Pacientes com síncope, devido à bradiarritmia e submetidos ao implante de marcapasso artificial, podem dirigir veículos de maneira não profissional após uma semana do implante.

D

Para pacientes com síncope e mais de 50 anos de idade, deve ser realizada a massagem do seio carotídeo, exceto se o paciente apresentou acidente vascular encefálico nos últimos dois meses.

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3238972 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O eletrocardiograma é um método não invasivo, de baixo custo e fácil execução, que fornece importantes dados.
De acordo com a diretriz brasileira sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão de repolarização precoce caracteriza-se pela elevação do ponto J, com segmento ST com concavidade inferior nas derivações precordiais.

B

O flutter atrial tipo incomum apresenta ondas F negativas nas derivações inferiores, com padrão de reentrada no átrio direito com sentido horário.

C

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a onda R aumenta de amplitude nas derivações precordiais intermediárias e diminui de V5 para V6.

D

A taquicardia por reentrada antidrômica é uma taquicardia supraventricular com condução aberrante com dissociação atrioventricular.

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3238971 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Angina Estável (AE) foi descrita inicialmente por William Heberden em 1772.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) II ocorre quando o paciente a apresenta ao subir mais de um lance de escada ou andar mais de dois quarteirões em passo normal.

B

O teste ergométrico é indicação classe III para pacientes com AE e com ritmo de marca-passo artificial, bloqueios de ramos e infradesnivelamento do segmento ST superior a 1,0 mm.

C

Um dos critérios de mau prognóstico para pacientes AE é a incapacidade de atingir pelo menos cinco MET durante o teste ergométrico, a não ser que o paciente seja um idoso sedentário.

D

É indicação classe I o uso de antagonista da aldosterona para pacientes com AE após quadro de infarto agudo do miocárdio, com fração de ejeção ≤ 40% e diabetes mellitus.

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3238970 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) com hospitalização é um marco na progressão da doença.
Segundo a diretriz brasileira sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de B3 e hipertensão venosa são sinais mais específicos de ICA, mas sua ausência não exclui o diagnóstico daquele quadro.

B

Em pacientes obesos, o corte de dosagem dos peptídeos natriuréticos deveria ser mais alto que nos demais pacientes com ICA.

C

A condição clínica-hemodinâmica de maior prevalência na ICA é o quente-congesto, ou seja, pacientes congestos sem baixo débito.

D

A administração de diurético tiazídico em baixas doses antes do diurético de alça aumenta o efeito diurético, pois provoca o bloqueio sequencial do néfron.

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3238969 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

As arritmias cardíacas podem ser assintomáticas ou levar à morte súbita. Daí, a importância de seu correto diagnóstico e adequada abordagem.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com fibrilação atrial e via acessória, não devem ser administrados digitálicos, verapamil ou diltiazem, pelo risco de aumento da frequência ventricular.

B

Após a manobra vagal, a adenosina é a droga de escolha para reversão dos episódios de taquicardia dependente do nó atrioventricular com QRS estreito.

C

Para reversão da taquicardia de QRS largo e regular, a amiodarona é preferível em pacientes com disfunção ventricular e sem repercussão hemodinâmica.

D

Pacientes com flutter atrial comum persistente, o qual é uma macrorrentada no átrio direito, não necessitam de anticoagulação oral.

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3238968 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum na prática clínica e apresenta morbidade e mortalidade consideráveis.
Em relação a essa arritmia e segundo as diretrizes de 2011 da American Heart Association, assinale a afirmativa CORRETA.

A

É mais benéfico o controle da resposta ventricular na FA abaixo de 110 bpm durante o teste de caminhada de seis minutos que a de repouso.

B

A dronedarona, um novo antiarrítmico, pode ser usada por pacientes com insuficiência cardíaca e classe funcional IV.

C

É proscrito o uso de dabigatrana em pacientes com FA persistente ou permamente e com prótese valvar.

D

É indicação classe I o uso de heparina não fracionada para pacientes com FA > 48 horas de duração e ecocardiograma transesofágico sem trombo.