A hipercalcemia hipocalciúrica familiar é uma doença autossômica dominante causada por mutações ativadoras no receptor do sensor de cálcio e que deve ser lembrada no diagnóstico diferencial do hiperparatireoidismo primário.

Indivíduos com hiperparatireoidismo normocalcêmico costumam ser assintomáticos, porém, eventualmente, podem apresentar sintomas inespecíficos, tais como, fadiga, fraqueza, anorexia, depressão e disfunção cognitiva ou neuromuscular leve.

Hipoecogenicidade, contornos irregulares e presença de microcalcificações no interior são características importantes dos nódulos tireoideanos, que lhes conferem valor preditivo positivo para malignidade acima de 90%.

Indivíduos em uso de doses supressivas de levotiroxina e que sejam portadores de metástases ganglionares de carcinoma papilar de tireoide identificáveis à palpação, à cintilografia de corpo inteiro com Iodo-131 e à ultrassonografia cervical podem apresentar concentrações séricas indectáveis de tireoglobulina.

Na maioria dos casos de bócio multinodular tóxico, a tireoidectomia é o tratamento de escolha, uma vez que a captação global de iodo pela glândula tende a ser normal ou baixa.

Supressão temporária da concentração sérica de TSH, entre 0,1 mU/L e 0,4 mU/L, pode ser encontrada em mulheres saudáveis durante o primeiro trimestre de gestação, sem necessidade de tratamento na maioria dos casos.

Oftalmopatia de Graves, osteoporose pós-menopausa ou fibrilação atrial são situações clínicas que, quando associadas ao hipertireoidismo subclínico, constituem indicações para tratamento imediato do hipertiroidismo.

Ao final do segundo trimestre gestacional, deve-se medir a concentração sérica de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAb) em todas as mulheres com antecedente de Doença de Graves tratadas com I-131 ou tireoidectomia antes da gestação, uma vez que esses anticorpos atravessam a placenta e podem estimular a tireoide fetal.

Se a paciente apresenta hipotensão postural e taquicardia de repouso, o tratamento interrompe a evolução da neuropatia.

Caso a paciente apresente retinopatia proliferativa, o exercício aeróbico intenso deve ser evitado.