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Com relação às emergências obstétricas, julgue os próximos itens.
Em uma paciente em trabalho de parto que apresente quadro de dor torácica súbita, os diagnósticos diferencias incluem, entre outros, embolia pulmonar e ruptura uterina.
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Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Supondo que a paciente em tela tenha sido submetida a uma cesariana de emergência por sofrimento fetal e tenha evoluído no pós-operatório com hipotonia uterina e hemorragia, refratárias à massagem uterina e ocitócitos, a conduta seguinte seria a histerectomia abdominal.
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Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente acima evolua com normalização dos níveis tensionais após o uso de hipotensores e preservação da vitalidade fetal e subitamente manifeste um quadro de dor abdominal súbita com hipertonia uterina e bradicardia fetal, o diagnóstico mais provável é de descolamento prematuro de placenta.
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Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a dopplerfluxometria dessa paciente mostre uma relação umbílico-cerebral de 0,79, uma relação sístole diástole em ambas as artérias uterinas, além de incisura protodiastólica bilateral, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo.
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Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Supondo que tenha sido realizada ultrassonografia nessa paciente, que revelou peso fetal estimado de 1.000 g, morfologia fetal normal, índice de líquido amniótico de 3,0, com maior bolsão de 1 cm, e placenta tópica grau II de Grannum, é correto afirmar que esse feto apresenta um marcador ultrassonográfico de sofrimento fetal crônico.
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Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Supondo que, nessa paciente, exista proteinúria, a préeclâmpsia grave e a hipertensão com pré-eclâmpsia superajuntada são diagnósticos prováveis.
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A respeito do diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens subsequentes.
A presença de foco hiperecogênico cardíaco ou golf ball ao ultrassom torna obrigatória a realização de ecocardiografia fetal, em face de sua associação com alta incidência de malformações cardíacas.
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A respeito do diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens subsequentes.
Em fetos com diagnóstico de artéria umbilical única à ultrassonografia, uma vez descartadas anormalidades estruturais, deve ser realizada a vigilância da vitalidade e do crescimento fetal, visto que, nesses fetos, é maior a incidência de restrição de crescimento intrauterino.
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Acerca das doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Em gestantes cardiopatas com hipertensão pulmonar, o parto deve ocorrer por via vaginal sob analgesia, salvo em condições obstétricas desfavoráveis.
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Acerca das doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Havendo necessidade de imunossupressores nas gestantes com lúpus eritematoso sistêmico, a ciclofosfamida deve ser evitada, devido à associação com malformações fetais, sendo a azatioprina a melhor droga nesses casos.
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