Em relação à Auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

Dentre as várias atividades desenvolvidas pelo enfermeiro auditor, nos Planos de Saúde, é correto citar:

O exame denominado Ensaio para Dosagem da liberação de Interferon Gama (Exame para detecção de Tuberculose latente em pacientes imunocomprometidos) faz parte do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, estabelecido como cobertura essencial obrigatória a ser garantida pelos planos de saúde privados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) garantido na Resolução Normativa

O enfermeiro auditor dentro de suas responsabilidades legais pode

Assinale a alternativa que não corresponde às competências do enfermeiro auditor, enquanto integrante de equipe de auditoria de saúde.

Glosas são faturamentos não recebidos ou recusados nas organizações de saúde e pode ocorrer por diversos motivos. Assinale a alternativa que desconsidera a aplicação da glosa.

O Auditor desempenha vários papéis para adequação e melhora do Sistema de Saúde. Nesse processo, precisa compreender a sua responsabilidade e conhecer os instrumentos legais para a sua atuação. Dos instrumentos mencionados, assinale os que correspondem ao enfermeiro auditor.

Metodologia para classificação de pacientes hospitalares foi criada nos anos 60, nos EUA. No Brasil, a adesão é crescente, grandes hospitais e operadoras já utilizam e melhoraram seus resultados; tem como vantagens: modelo remuneratório baseado em valor, avaliação da qualidade do serviço prestado, para as operadoras de saúde, há controle de sinistralidade devido a previsibilidade de custos, entre outros. Trata-se da seguinte metodologia:

Quanto à finalidade da auditoria em Enfermagem, afirma-se que

A auditoria, que realiza análise de informações coletadas do paciente em ambiente hospitalar durante sua internação, investiga se o cuidado proporcionado está de acordo com a diretriz que o padroniza e se os procedimentos realizados estão em conformidade com o preconizado pela instituição, é