Prova Completa: Enfermeiro - Hemodinamicista (PB Saúde - VUNESP

2158170 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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Em relação aos procedimentos realizados no setor de intervenção cardiovascular, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia de coerência óptica (OCT) consiste em expressar o fluxo máximo fornecido para o miocárdio na presença de uma estenose comparado ao fluxo máximo na ausência dessa estenose.

B

O cateterismo cardíaco esquerdo é utilizado para avaliação e estudo de cardiopatias congênitas, débito cardíaco e insuficiência cardíaca através da punção da veia femoral ou jugular.

C

Fundamentalmente, o procedimento de TAVI consiste na extração dos folhetos da valva nativa calcificada e posterior posicionamento e implante de uma bioprótese aórtica.

D

Devido ao risco hemorrágico intraprocedimento, o tempo de coagulação ativa (TCA) do paciente submetido ao MitraClip deve permanecer baixo (entre 90 a 110s) e o uso da heparina é contraindicado.

E

A angioplastia transluminal coronária (ATC) tem como objetivo aliviar a estenose do vaso, restaurando a normalidade do fluxo, para reprimir a isquemia miocárdica e seus sintomas, e evitar a sua oclusão.

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2158169 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) no que diz respeito à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, qual conceito a seguir está correto?

A

Vigilância retrospectiva consiste em monitorar a ocorrência de infecção enquanto o paciente está internado, avaliar o grau de risco no momento da sua admissão e realizar visitas periódicas.

B

Vigilância global consiste na avaliação sistemática de todos os pacientes internados em todas as clínicas do hospital, sendo monitorizadas as infecções hospitalares em todas as topografias.

C

Vigilância definida indica qual infecção se pretende diminuir, quanto se pretende diminuir e qual a estratégia a ser implantada.

D

Vigilância por objetivos consiste no direcionamento de ações de vigilância e prevenção de infecções para áreas consideradas críticas ou para problemas identificados na instituição.

E

Vigilância microbiológica consiste em avaliar a ocorrência de infeções após a alta do paciente, e é realizada através de contato por telefone, fichas encaminhadas ao médico ou visita domiciliar.

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2158156 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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É um dever dos profissionais de enfermagem, ter conhecimento sobre as medicações utilizadas no seu paciente para prestar uma assistência qualificada. Em relação as medicações utilizadas nos pacientes submetidos a procedimentos percutâneos, é correto afirmar:

A

o prasugrel é um fármaco da classe dos agonistas dos receptores P2Y12, indicado para pacientes que apresentam histórico de acidente vascular cerebral prévio, idade > 75 anos e com peso < 60 kg.

B

os inibidores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa são exclusivos para administração intravenosa, utilizados no contexto hospitalar em pacientes com SCA e/ou submetidos a intervenção coronária percutânea.

C

em pacientes com SCA, a dose de ataque utilizada de clopidogrel é de 60 mg e a dose de manutenção é de 10 mg ao dia, e é contraindicado em pacientes com antecedentes de acidente vascular cerebral (AVC).

D

a nitroglicerina é capaz de inibir irreversivelmente a enzima tromboxane A2, diminuindo desse modo, a agregação plaquetária por essa via.

E

a suspensão do uso da varfarina antes de procedimentos invasivos deve ser avaliada pela equipe médica e, nos casos de necessidade de reversão, o antídoto utilizado são os medicamentos agonistas dos receptores P2Y12.

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2158155 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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Em relação aos curativos e dispositivos de hemostasias utilizados em pacientes submetidos a intervenção percutânea, assinale a alternativa correta.

A

O dispositivo Perclose Proglide ™ pode ser utilizado na artéria radial ou artéria femoral e corresponde a um dispositivo de encerramento por sutura no sítio de punção, permitindo deambulação imediata.

B

Na ausência do enfermeiro, a retirada do introdutor e compressão do local podem ser realizadas pelo técnico de enfermagem que tenha recebido treinamento específico.

C

Na indisponibilidade da pulseira pneumática para uso após punção radial, ela pode ser substituída por um curativo oclusivo, não compressivo com gaze e micropore.

D

Os dispositivos disponíveis no mercado que realizam um tampão de colágeno no sítio de punção (Angio Seal ™) pode ser aplicado por enfermeiro especialista e treinado.

E

O introdutor deve ser retirado por enfermeiro treinado e capacitado e, antes de iniciar a retirada, deve-se testar o tempo de coagulação ativada (TCA) do paciente.

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2158152 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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O processo de preparo da sala e a montagem da mesa para procedimentos percutâneos é uma etapa fundamental para a realização dos procedimentos no setor de hemodinâmica. Em relação ao processo de montagem da mesa, assinale a alternativa correta.

A

Os instrumentais utilizados na mesa de procedimento devem, obrigatoriamente, ser descartáveis, para evitar infecções e danos aos pacientes.

B

Esse processo é de ação exclusiva do enfermeiro, e na sua ausência, pode ser executado pela equipe médica responsável pelo procedimento a ser realizado.

C

O campo da mesa, bem como os instrumentais que são colocados sobre ela, devem ser estéreis e só podem ser manipulados por profissionais que estejam com paramentação cirúrgica e luva estéril.

D

No caso de contaminação de algum item que está na mesa, ele deverá ser retirado e substituído por outro material limpo, preservando, desta forma, os outros materiais.

E

Após a montagem da mesa com os instrumentais, medicações e dispositivos, ela tem validade indeterminada, dessa forma, não há riscos de contaminação.

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2158151 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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“É necessário a elaboração de ações para determinar uma política de prevenção de eventos adversos com o despertar dos profissionais para a complexidade dos processos de trabalho neste setor da saúde e a importância da vigilância contínua para a segurança do paciente [...].”

(Rodrigues, Bezerra, Boaventura, et al. 2019)

Dentre as ações do enfermeiro para garantir a segurança do paciente no setor de hemodinâmica, está correto afirmar que

A

o enfermeiro deve realizar a monitorização cardíaca e hemodinâmica apenas nos pacientes que são submetidos a um cateterismo cardíaco sob sedação ou anestesia.

B

implantação do checklist de cirurgia segura com as 3 fases estabelecidas (sign in: antes da indução anestésica; timeout: antes da punção/incisão e sign out: antes do paciente sair da sala).

C

os pacientes com idade acima de 65 anos devem ser avaliados quanto ao risco de queda, utilizando escalas validadas e baseadas em evidências como por exemplo a escala de Braden.

D

a identificação correta do paciente deve ser realizada com dois identificadores e deve ser instituída para os paciente desorientados, menores de 18 anos, com barreiras de comunicação e com déficit cognitivo.

E

segundo as metas internacionais de segurança, a meta de comunicação efetiva visa assegurar ao paciente que a cirurgia proposta seja realizada corretamente e que procedimentos com lateralidade sejam demarcados.

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2158149 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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Nas últimas décadas, a cardiologia intervencionista promoveu significativos avanços no tratamento da valvopatia aórtica. Em relação ao implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI), assinale a alternativa correta.

A

O TAVI constitui um tratamento mais invasivo e com resultados clínicos semelhantes à cirurgia, indicado para indivíduos com maior risco cirúrgico.

B

A via de acesso utilizada é a veia femoral, e é realizada sob fluoroscopia ou mediante auxílio do ultrassom.

C

Esse tratamento é recomendado a pacientes com estenose valvar aórtica importante e sintomática no qual a cirurgia esteja contraindicada ou avaliada como de alto risco.

D

O risco de oclusão das artérias coronárias durante o TAVI é muito alto e a ocorrência dessa complicação é atribuída ao deslocamento dos folhetos aórticos.

E

A seleção de pacientes e indicação do TAVI são realizadas por enfermeiro treinado e capacitado para essa finalidade e que atue em laboratório de hemodinâmica.

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2158148 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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Legislação

O profissional de enfermagem tem as suas atividades regulamentadas por meio de leis, resoluções e decretos afim de garantir a segurança legal na prática do exercício profissional. Em um cenário em que o paciente está necessitando de um acesso à via aérea invasiva e em risco iminente de morte, de acordo com a Resolução COFEN nº 641/2020, o enfermeiro está autorizado

A

a utilizar os Dispositivos Extraglóticos (DEG) para acesso à via aérea, exclusivamente, em situação de iminente risco de morte, desde que devidamente capacitado, por meio de curso presencial com conteúdo que inclua teoria e prática simulada.

B

a executar a cricotireoidostomia por punção na obstrução completa da via aérea por obstrução da via aérea por corpo estranho (OVACE) ou edema das estruturas orofaríngeas, como primeira opção.

C

a realizar intubação orotraqueal com laringoscópio e cânula traqueal, desde que devidamente capacitado, por meio de curso presencial com conteúdo que inclua teoria e prática simulada.

D

a utilizar a pinça Magill com auxílio de laringoscopia para a retirada de corpo estranho, quando da OVACE em pacientes inconscientes, antes das tentativas de desobstrução pela técnica de Heimlich.

E

colocar máscara de oxigênio não reinalante com 15 L de oxigênio, administrar medicações endovenosas que proporcionam melhora da complacência pulmonar e realizar compressão torácica.

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2158147 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre os aspectos organizacionais nos setores de intervenção cardiovascular, é correto afirmar:

A

a mesa de exames deve ter capacidade para suportar pacientes com até 200 kg, mais 100 kg impostos durante manobras de ressuscitação, o que garante segurança em situações de emergência.

B

há evidência de significativa relação inversa entre o volume institucional de procedimentos e o resultado final da ICP, portanto, as instituições que possuem menor volume de procedimentos têm maior índice de sucesso.

C

sucesso clínico imediato refere-se a persistência do alívio dos sinais e sintomas de isquemia miocárdica por período de seis a nove meses após o procedimento.

D

é requerido exclusivamente dos profissionais de enfermagem manter adequadamente os equipamentos de angiografia e primar pela manutenção da qualidade de imagem e pelo arquivo de exames e imagens.

E

a manutenção e o aperfeiçoamento da competência em procedimentos intervencionistas devem envolver apenas o médico operador e ele deve ter um programa de manutenção da qualidade institucional.

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2158130 Ano: 2021
Disciplina: Enfermagem
Banca: VUNESP
Orgão: PB Saúde

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Enfermeiro - Hemodinamicista
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Mediante os efeitos negativos da radiação ionizante, surgiu o conceito de radioproteção ou proteção radiológica, que consiste em promover a segurança dos profissionais que atuam em áreas de risco. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

A

É estabelecido pela normativa brasileira o uso obrigatório de dosímetros na altura do tórax, por baixo do avental de chumbo.

B

O uso dos equipamentos de proteção, como avental de chumbo, protetor de tireoide e óculos plumbíferos são de uso obrigatório quando o profissional estiver a mais de 1 metro de distância da fonte radioativa.

C

O termo “dano radiobiológico” refere-se às doses mensais que um grupo de trabalhadores são expostos em exames intervencionistas com o uso da fluoroscopia.

D

O nível desejável de radioproteção inclui uma infraestrutura física aceitável, envolvendo questões de segurança, aplicação de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos e otimização da proteção radiológica.

E

O uso do dosímetro não é obrigatório desde que se faça as medidas do tempo e a distância, de modo que o profissional deve minimizar a dose, otimizando- a através da regulação do tempo de fluoroscopia.