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Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A biópsia renal não está indicada nessa fase de apresentação clínica da doença.
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Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Espera-se encontrar nos exames complementares aumento de antiestreptolisina, cilindros hemáticos no EAS, aumento da creatinina sérica e redução de C3.
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Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Não existe nexo causal entre a amidalite diagnosticada e a enfermidade descrita.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
Provavelmente, esse paciente provém de área rural, pois esta doença é raramente vista no meio urbano.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
Anfotericina B é o fármaco de primeira escolha para o tratamento dessa forma de apresentação da enfermidade.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
Linfoma, mieloma múltiplo, esquistossomose e doença de Chagas na forma aguda são possíveis diagnósticos diferenciais a serem contemplados nessa situação clínica.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
A realização da hepatimetria é uma medida pouco eficaz, uma vez que já se tinha palpado o fígado a 8 cm do rebordo costal.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
O estudo das proteínas séricas mostra haver uma inversão da relação albumina/globulina.
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Julgue os itens subseqüentes, com base nessas informações.
A ausência de eosinófilos é fato pouco encontradiço na enfermidade descrita.
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Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.
Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.
Procedimentos odontológicos, cistoscopia e drenagem de abscessos são circunstâncias futuras que demandam a necessidade de se prescrever antibioticoprofilaxia.
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