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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento dessa doença deve ser feito preferencialmente por via intravenosa, visando basicamente reduzir a força de contração do ventrículo esquerdo, buscando, assim, reduzir o fluxo aórtico pulsátil (dP/dt) — o que é feito com beta bloqueadores — e diminuir a pressão arterial sistêmica — o que é obtido com o nitroprussiato de sódio, um potente vasodilatador direto.
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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.
A classificação anatômica de Stanford divide as dissecções da aorta em dois tipos: tipo A – aquelas que comprometem a aorta ascendente (independentemente de sua origem); tipo B – quando não há envolvimento da aorta ascendente (incluindo as que se iniciam na crossa ou em pontos mais distais da aorta).
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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.
Aneurisma aórtico, hipertensão arterial sistêmica, trauma iatrogênico direto durante cateterismo cardíaco, aortite e as síndromes de Turner, de Marfan, de Noonan são exemplos de fatores que predispõem a dissecção da aorta.
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Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.
Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.
A associação entre o ácido acetilsalicílico e um anticoagulante oral (warfarina, por exemplo) representa a atual recomendação para o tratamento desse paciente.
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Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.
Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com essa condição clínica, é muito freqüente o achado de pulso paradoxal, que representa uma queda da pressão arterial sistólica (maior do que 10 mmHg) durante a expiração.
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Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.
Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.
A hipótese diagnóstica mais provável nessa situação clínica é a de síndrome de Dressler.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.
Considere que um lactente com 6 meses de idade apresenta febre, dificuldade para respirar, não consegue mamar no peito e sua freqüência respiratória é de 70 incursões respiratórias por minuto. Nessa situação, segundo as normas de atenção integrada às doenças prevalentes na infância, essa criança está acometida de pneumonia grave ou doença muito grave, devendo receber tratamento com antibiótico e ser encaminhada urgentemente para um hospital.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um escolar de 5 anos de idade, durante uma brincadeira, chocou-se com outra criança pela região frontal, sem a perda dos sentidos. O exame local mostrou uma tumoração local dolorosa e a criança depois de meia hora passou a apresentar vômitos repetidos e cefaléia. A mãe procurou a emergência do hospital preocupada com a ocorrência de traumatismo intracraniano. O exame clínico não mostrava sinais focais e o exame neurológico era normal.
Nessa situação, é correto recomendar fazer uma tomografia computorizada do crânio de urgência e internar a criança durante 24 horas para observação.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.
Considere uma criança pré-escolar, do sexo feminino, que teve um primeiro diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) confirmado segundo os padrões técnicos de coleta e cultivo e recebeu o tratamento apropriado. Nessa situação, deve-se acompanhar a criança com controles de cultura de urina durante pelo menos 12 meses e somente realizar exames de imagem caso aconteça um segundo episódio confirmado de ITU.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um escolar do sexo masculino vem à consulta de emergência, acompanhado por sua mãe, referindo febrícula e dores nas grandes articulações de forma seqüencial, primeiro na junta do cotovelo, depois no joelho direito e depois no tornozelo esquerdo, que chegavam a impedi-lo de andar confortavelmente, havia duas semanas. Ao exame, observa-se uma criança prostrada, anoréxica, pálida, subfebril. O exame segmentar mostra taquipnéia leve e taquicardia importante, um sopro cardíaco e sinais inflamatórios na articulação do tornozelo esquerdo. Um hemograma completo constata leucocitose sem desvio, VHS elevado e proteína C reativa de 10 mg/dL. Radiografia do tórax mostrava cardiomegalia.
Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença reumática.
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