Um paciente de 44 anos é admitido no CTI com dor torácica e agitação. Ele é usuário de cocaína e admite ter usado a droga nesse mesmo dia. Apresenta, em seu ECG, uma elevação do segmento S-T nas derivações V1-V4. Apresenta história pregressa de tabagismo, hipertensão arterial e hiperlipidemia. Sua pressão arterial no momento é de 220X130 mmHg.

A melhor conduta imediata é

Uma paciente de 60 anos encontra-se no CTI em ventilação mecânica após ser admitida para o tratamento de uma pneumonia comunitária. Permanece intubada há 48 h. Encontra-se com FiO2 de 70%, recebendo uma infusão de noradrenalina, dieta enteral contínua e sedação com propofol e fentanil.

Sobre a profilaxia da úlcera gastrointestinal por estresse e do sangramento digestivo, assinale a afirmativa correta acerca da melhor abordagem.

Uma grávida de 40 anos, com 41 semanas de gestação, encontra-se em trabalho de parto com 6 cm de dilatação. Ela é gesta 3 com 2 partos vaginais prévios. É trazida ao CTI após queixas de cefaleia e dor torácica, apresentando, na admissão, taquicardia sinusal, hipotensão arterial e taquipneia. Uma cardiotocografia mostrou sofrimento fetal. Em seguida a um quadro de dessaturação para 83% em ar ambiente, apresenta queda do sensório e convulsão tônico-clônica. Seus exames laboratoriais apresentam: hemoglobina 9,5g/dL, plaquetas 89.000, PTTA 54 segundos, tempo de protrombina 23 segundos, fibrinogênio 110mg/dL, e gasometria arterial com pH 7,30, PO2 55mmHg, PCO2 38mmHg, HCO3 14 mEq/L.  O Rx de tórax estava normal e o ECG mostrava um padrão de esforço miocárdico.

O diagnóstico mais provável é

Uma grávida de 23 anos com 32 semanas de gestação em curso, chega ao CTI com quadro de vômitos em grande quantidade. Sua pressão arterial encontra-se em 168/110 mmHg. Não apresenta queixas de cefaleia ou de distúrbios visuais. Suas provas de função hepática apresentam um fibrinogênio de 0,5 g/L, uma bilirrubina de 9 mg/dL, TGO de 700 U/L e tempo de protrombina de 29 segundos. A glicemia estava em 45 mg/dL.

O diagnóstico mais provável é

Um paciente de 89 anos é trazido ao CTI com história de ter sido encontrado caído no chão de sua casa. Apresentava-se confuso, letárgico, com queixa de dormência nas mãos e nos pés e história de vários episódios de vômitos e diarreia. Em seguida, apresenta um quadro de convulsão. Ao exame físico apresenta fraqueza muscular com sinais de Chvostek e Trousseau positivos e o ECG revela uma depressão no segmento S-T, achatamento de ondas T, ondas U e QTc de 500ms.

O distúrbio hidroeletrolítico que explica esses achados é

Um homem de 67 anos encontra-se no CTI com um quadro de parada cardiorrespiratória. A equipe segue o protocolo do ACLS, mas encontra dificuldades para obter um acesso venoso.

Nessa situação, a melhor estratégia para administração de medicamentos seria

Um homem de 45 anos encontra-se internado e apresenta quadro de hipertermia e calafrios. Em seu exame físico é detectado um sopro cardíaco. O paciente relata ser usuário de drogas intravenosas, o que leva ao diagnóstico de endocardite infecciosa.

Considerando-se o início do tratamento, o germe mais comumente encontrado nesse cenário seria

Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença hepática (classe B de Child-Pugh) é admitido após um episódio de sangramento digestivo alto e ascite volumosa. Foi intubado e colocado em ventilação mecânica para a realização de uma endoscopia digestiva alta de urgência aonde foram realizadas ligaduras em três varizes esofageanas. No dia seguinte, uma tentativa de desmame da ventilação mecânica falha e é reiniciada a sedação.

Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser

Um homem, de 81 anos e 55kg, é submetido a um by-pass coronariano após um infarto agudo do miocárdio. Chega ao CTI intubado e em ventilação mecânica sem suporte vasopressórico ou inotrópico. O sistema cardiovascular apresenta: pressão arterial de 131/78 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, pressão venosa central de 19 mmHg, índice cardíaco de 1,9L/min/m², pressão de artéria pulmonar encunhada 24 mmHg e índice de resistência vascular sistêmica de 2800 dina/s/cm5/m². Seu débito urinário está menor que 20 mL/h e seu lactato sérico 6,1 mmol/L. Não há evidências de tamponamento no ecocardiograma.

A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser

Você é chamado para avaliar um paciente portador de traqueostomia percutânea que se encontra agitado. O oxímetro marca 85%. A enfermeira colocou o paciente em um circuito enriquecido com FiO2 de 100% após retirar a cânula interna. Ao tentar ventilar o paciente com uma bolsa você encontra forte resistência à passagem do ar. O sinal da capnografia está fraco, sem formação de onda. O paciente está apresentando sudorese profusa e agitação.

O primeiro passo mais apropriado é