“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com cirrose hepática de etiologia alcoólica, apresenta ascite há seis meses. No momento evoluiu com dor abdominal difusa, febre e leucocitose, sendo feita hipótese diagnóstica de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).”

Com a realização do tratamento adequado, a paciente terá alta hospitalar. Visando à profilaxia de novos episódios de PBE, qual o antibiótico de escolha?

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com cirrose hepática de etiologia alcoólica, apresenta ascite há seis meses. No momento evoluiu com dor abdominal difusa, febre e leucocitose, sendo feita hipótese diagnóstica de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).”

São considerados os principais micro-organismos associados à PBE em pacientes com cirrose hepática:

Considerando o tratamento cirúrgico da doença hemorroidária que deve ser oferecido, principalmente, aos pacientes com persistência dos sintomas após tratamento clínico ou conservador, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A técnica fechada mostrou-se mais eficaz em reduzir a dor pós-operatória, apesar de um tempo de cicatrização mais longo.

( ) Além da vantagem do tempo operatório mais curto associado à técnica fechada, esta se mostrou menos dolorosa no período pós-operatório precoce.

( ) A hemorroidectomia sem a utilização do bisturi elétrico está associada a menos dor no pós-operatório, menor tempo de cicatrização e menor ocorrência de complicações precoces e tardias.

De acordo com as recomendações da Diretrizes sobre o tratamento cirúrgico da doença hemorroidária, da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, a sequência está correta em

Paciente, 62 anos, sexo feminino, multigesta, hipertensa, recebeu o diagnóstico de incontinência fecal significativa. Foi indicado tratamento cirúrgico pela técnica de Parks. Assinale a alternativa que melhor descreve tal cirurgia.

Paciente, 69 anos, sexo feminino, foi diagnosticada com prolapso total do reto. O cirurgião responsável pelo caso optou por realizar a retossigmoidectomia perineal, na qual o reto e o sigmoide prolapsados, em conjunto com seus mesos, são removidos por via perineal; a fibrose decorrente deste procedimento fixa o reto na pele. Tal técnica é chamada, classicamente, de cirurgia de:

A síndrome de Lynch é uma doença autossômica dominante associada a mutações na linhagem germinativa nos genes do Sistema Mismatch Repair de reparo do DNA, sendo responsável por, aproximadamente, 5% de todos os casos de câncer colorretal. Os critérios para o diagnóstico clínico de tal síndrome foram estabelecidos em 1990 (Critérios de Amsterdam I) e atualizados em 1999, quando foram definidos os critérios de Amsterdam II. Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. Três ou mais familiares com neoplasia associada à síndrome de Lynch (câncer colorretal ou câncer de endométrio; intestino delgado; estômago; hepatobiliar; de pelve renal; e, ureter), sendo um parente de 1º grau dos outros dois.

II. Famílias com casos de câncer colorretal em, no mínimo, duas gerações.

III. Famílias com um ou mais casos de câncer colorretal diagnosticados antes dos 50 anos de idade.

IV. Presença de câncer colorretal sincrônico ou metacrônico, ou outro tumor do espectro Lynch, independentemente da idade.

São considerados critérios diagnósticos de Amsterdam II para o diagnóstico da síndrome de Lynch apenas o que se afirma em

Paciente, sexo masculino, 65 anos, com câncer de esôfago avançado, vem apresentando dificuldade progressiva de alimentação e, atualmente, consegue ingerir apenas dieta líquida. No momento encontra-se em regular estado geral, desnutrido, com IMC 14,0 Kg/m². Foi internado para tentativa de tratamento da desnutrição. Caso a realimentação seja realizada de forma acelerada, os distúrbios eletrolíticos esperados são:

Paciente, 30 anos, sexo masculino, foi vítima de queda a cavaleiro. Relata que estava em cima do telhado, caindo com a região perineal em muro. Apresenta dor perineal, sangramento uretral e massa perineal palpável. Considerando o mecanismo de trauma, a região da uretra mais comumente acometida nestes casos é a:

O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna caracterizada por dois grandes tipos histológicos: adenocarcinoma e carcinoma epidermoide. Sobre estes tipos, assinale a afirmativa correta.

Os adenocarcinomas gástricos podem ser divididos em dois principais tipos, segundo a classificação de Lauren: intestinal e difuso. A respeito das particularidades de cada um deles, assinale a afirmativa correta.