“Mulher, 43 anos, refere início de dor, edema e rubor em articulação do punho e metacarpofalangeanas, bilateral e simétrico. Ao exame físico, foi detectada a seguinte alteração:”

Considerando que a paciente evoluiu com esplenomegalia e neutropenia, qual o diagnóstico mais provável?

“Mulher, 43 anos, refere início de dor, edema e rubor em articulação do punho e metacarpofalangeanas, bilateral e simétrico. Ao exame físico, foi detectada a seguinte alteração:”

Qual a alteração radiográfica mais precoce presente em casos semelhantes ao da paciente?

“Mulher, 34 anos, evolui com sensação de ‘martelar’ sobre a face volar das mãos, associada à sensação de dormência e formação de úlcera em ponta dos dedos. Ao exame físico, foi detectada palidez em região distal dos dedos da mão esquerda, como demonstrado na imagem.”

Qual o diagnóstico mais provável?

“Homem, 43 anos, refere dor, edema e calor em região das articulações dos dedos e mãos à direita, associadas à dor em região do hálux esquerdo, desencadeada após ingestão alcoólica. Realizou a radiografia, conforme a imagem a seguir.”

Qual o tipo de cristal com maior probabilidade de ser encontrado na análise sinovial do paciente?

“Homem, 43 anos, refere dor, edema e calor em região das articulações dos dedos e mãos à direita, associadas à dor em região do hálux esquerdo, desencadeada após ingestão alcoólica. Realizou a radiografia, conforme a imagem a seguir.”

Qual o diagnóstico mais provável?

Relacione adequadamente as síndromes clínicas aos seus respectivos complementos.

( ) Lúpus eritematoso sistêmico.

( ) Angioedema hereditário.

( ) Hemoglobinúria paroxística noturna.

( ) Síndrome urêmica hemolítica.

1. C1q, C2 e C4 como vias iniciais.

2. Deficiência do inibidor de C1 esterase.

3. CD59 reduzido ou ausente.

4. C3 reduzido e C4 normal.

A sequência está correta em

“Mulher, 52 anos, apresenta história de dificuldade de engolir alimentos secos e necessidade de beber água durante a noite. Refere episódios de fadiga e artralgia nas mãos e punhos, principalmente pela manhã. Refere, também, episódios de edema das glândulas parótidas durante os últimos dois anos. No exame físico, detectada púrpura palpável nas pernas e artrite nas articulações dos punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam linfocitopenia (850 células/mm³), sem outras anormalidades no hemograma.”

São considerados fatores de risco para linfoma em pacientes acometidos com a doença, EXCETO:

“Mulher, 52 anos, apresenta história de dificuldade de engolir alimentos secos e necessidade de beber água durante a noite. Refere episódios de fadiga e artralgia nas mãos e punhos, principalmente pela manhã. Refere, também, episódios de edema das glândulas parótidas durante os últimos dois anos. No exame físico, detectada púrpura palpável nas pernas e artrite nas articulações dos punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam linfocitopenia (850 células/mm³), sem outras anormalidades no hemograma.”

Dentre as complicações sistêmicas da doença, qual é considerada a mais incomum?

“Mulher, 52 anos, apresenta história de dificuldade de engolir alimentos secos e necessidade de beber água durante a noite. Refere episódios de fadiga e artralgia nas mãos e punhos, principalmente pela manhã. Refere, também, episódios de edema das glândulas parótidas durante os últimos dois anos. No exame físico, detectada púrpura palpável nas pernas e artrite nas articulações dos punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam linfocitopenia (850 células/mm³), sem outras anormalidades no hemograma.”

Qual o diagnóstico mais provável?

“Mulher, 53 anos, usuária crônica de corticoide, com risco de fratura moderado, foi diagnosticada com osteoporose.”

Qual o melhor tratamento para tal paciente, além da reposição de cálcio e vitamina D?