Paciente, 26 anos, G1P1A0, parto vaginal há quinze dias, comparece ao pronto atendimento por dor mamária há direita. Ao exame físico: TAx 38° C. Mama direita conforme a imagem a seguir:

Qual o patógeno mais comumente responsável por essa infecção?

“São consideradas alterações de volume menstrual e dismenorreia causadas pelos miomas: da superfície sangrante, de prostaciclinas endometriais, de contratilidade das fibras musculares e da formação de trombos em vasos endometriais.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Muitos estudos estão sendo conduzidos sobre miomas e seu comportamento na gestação. Por serem tumores benignos monoclonais hormônio-dependentes, a variação de receptores é algo que dificulta os avanços científicos. Considerando o disposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando que os LARCs (Long action Reversible Contraceptives) são métodos mundialmente indicados e preferidos pelas mulheres quando bem orientados sobre suas características, analise as afirmativas a seguir.

I. O implante subdérmico contraceptivo é o método mais eficaz dentre os existentes (considerando, também, laqueadura e vasectomia), com um índice de Pearl de 0,05%.

II. O DIU de cobre pode ser utilizado como método de emergência, em até 72 horas após a relação desprotegida, desde que não haja atraso menstrual.

III. Atualmente, no Brasil, existem dois tipos de DIU hormonal: Kyleena® e Mirena®. A principal diferença entre eles é que o Mirena® contém levonorgestrel e o Kyleena® contém drospirenona. IV. Não há idade mínima para inserção de DIU ou Implanon®, embora a Sociedade Brasileira de Ginecologia da Infância e Adolescência (SOGIA) recomende a assinatura de um termo de consentimento pelos responsáveis para inserção de LARCs em pacientes menores de 18 anos. V. Pacientes com úteros retrovertidos apresentam contraindicação relativa ao uso de DIUs.

Está correto o que se afirma apenas em

Cada progestina contida nas pílulas contraceptivas combinadas apresenta diferentes propriedades farmacológicas, dependendo da molécula da qual foi originada – usualmente testosterona e progesterona. Pequenas mudanças estruturais nas moléculas originais levam a diferenças consideráveis na atividade de cada uma das progestinas. A atividade e a potência de cada uma das progestinas são avaliadas pelos seus efeitos endometriais. O efeito progestagênico é definido como a capacidade de transformação do endométrio proliferativo em endométrio secretor. Das progestinas comercializadas atualmente, qual a mais potente?

Considerando que todas as mulheres com laudo citopatológico de ASC-H devem ser encaminhadas para uma unidade de referência para colposcopia, analise as afirmativas a seguir.

I. No caso de colposcopia com ZT tipo 1 e achados anormais maiores, deve ser realizada a biópsia.

II. Na presença de achados colposcópicos anormais e ZT tipo 3 deve-se proceder à avaliação do canal.

III. Caso mostre NIC I ou o resultado dessa investigação for negativo, deve-se iniciar o seguimento, repetindo a citologia e a colposcopia em seis meses.

Está correto o que se afirma em

Paciente, 67 anos, comparece à consulta para rotina ginecológica; disse nunca ter se consultado com ginecologista anteriormente. Refere vida sexual ativa, sem queixas. Menopausa aos 49 anos, sem uso de terapia hormonal. Em relação ao rastreio de câncer de colo uterino, qual a recomendação, segundo o Ministério da Saúde/INCA?

JGF, 48 anos, comparece à consulta para mostrar resultados de exame. Refere insuficiência ovariana prematura aos 36 anos por uso de ciclofosfamida para tratamento de lúpus eritematoso sistêmico. Nega uso de terapia hormonal. Atualmente, em uso de drogas imunobiológicas para tratamento imunossupressor da doença. Refere, ainda, ressecamento vaginal com dispareunia associada. Citologia oncótica: células escamosas, metaplásicas e glandulares. Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. Qual deve ser a conduta frente ao caso segundo as orientações do Ministério da Saúde?

Paciente, 35 anos, nuligesta, em acompanhamento por infertilidade primária por fator tubário. Foi submetida a uma videolaparoscopia para hidrossalpinge. No intraoperatório foi observado um endometrioma em ovário esquerdo de, aproximadamente, 3 cm, integro. A melhor conduta para a paciente é:

“Paciente, 36 anos, G1P0A0, comparece ao pronto atendimento assintomática. Refere que ao realizar a primeira ultrassonografia da gestação, o examinador referiu provável gestação ectópica. Está preocupada com o diagnóstico e com a sua saúde. Ao USG transvaginal: útero com volume de 50 cm³; endométrio 15 mm com conteúdo anecoico entre as paredes; ovário esquerdo de aspecto habitual com presença de corpo lúteo; e, ovário direito com saco gestacional íntegro em seu interior com diâmetro médio de 2,2 cm contendo embrião sem atividade cardíaca e presença de vesícula vitelínica. BHCG = 2.500 mUI/ml.”

Os critérios de Spiegelberg definem o diagnóstico de gestação ectópica ovariana; assinale-os.