As psicoterapias são intervenções fundamentais no processo de tratamento do paciente com transtorno mental. Sobre os tipos de psicoterapias, indicações e técnicas que fazem parte do processo psicoterapêutico, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A psicanálise é um processo psicoterapêutico indicado para o tratamento de transtornos de ansiedade, transtorno conversivo, transtornos depressivos, transtornos da personalidade, entre outras indicações.

( ) A psicoterapia sistêmica se utiliza de técnicas como interpretação de papéis, treinamento de autossuficiência e técnicas de desvio de atenção para ajudar o paciente a aprender novas estratégias para lidar com seus problemas.

( ) A terapia cognitivo-comportamental necessita de motivação e dos processos de recordar, repetir e elaborar para que possa alcançar seus objetivos terapêuticos.

( ) Para o tratamento integral dos transtornos mentais, pode-se ter um psiquiatra para conduzir a farmacoterapia e outro psiquiatra, ou psicólogo, para conduzir a psicoterapia.

Marque a sequência correta.

Luisa, 42 anos, tem diagnóstico desde a infância de transtorno depressivo maior recorrente, tendo tido episódios prévios de internação hospitalar devido a tentativas de suicídio. Ela faz tratamento com antidepressivos de longa data, com avaliações seriadas recentes, sendo que a mais atual mostra que tem estabilidade do quadro, eutimia, sem ideação suicida, sem prejuízo de juízo crítico. Luisa refere estar cansada de seu tratamento e informa ao seu médico que não tem mais vontade de tomar a medicação e que quer “dar um tempo do remédio”. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada pelo médico.

Felipe, 32 anos, solteiro, funcionário público, foi avaliado em perícia solicitada pela justiça devido a dificuldades no relacionamento com seus superiores que o levaram à situação de litígio. Ele frequentemente acusa seus chefes de o perseguirem, diz que nada do que faz está certo para eles, que tem sido punido, explorado e que ninguém é confiável. Qual o Transtorno de Personalidade compatível com o comportamento de Felipe?

Em uma clínica geriátrica, um paciente do sexo masculino de 89 anos de idade apresenta quadro súbito de confusão mental que piora ao entardecer e com alucinações visuais. Esse quadro é sugestivo de

Jorge, 32 anos, apresenta quadro de dependência química de derivados de cocaína. Em um momento de recaída, sua família recorre à defensoria pública para solicitar a sua internação. Após avaliar o caso, o juiz determina a internação em unidade hospitalar especializada em psiquiatria. Ao chegar ao hospital, o paciente encontra-se orientado, sem sintomas de intoxicação ou abstinência, e sua família fica em dúvida quanto a manter o desejo de sua internação. Qual deve ser a conduta do psiquiatra de plantão ao receber esse mandado de internação?

Ricardo, 19 anos, chega para primeira consulta psiquiátrica levado por familiares e contra sua vontade. Passa os primeiros 15 minutos em silêncio, mas depois passa a colaborar, construindo bom vínculo entre ele e seu psiquiatra. Acerca das intervenções e técnicas que podem ser eficazes para a realização adequada da entrevista psiquiátrica, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Técnicas de reforço, como dizer “entendo”, são simples, mas fundamentais para aprofundamento de assuntos considerados importantes para o entrevistador.

( ) O uso adequado do silêncio pode ser útil à entrevista, dando ao paciente tempo para lidar com seus sentimentos e conseguir se expor; mas o silêncio prolongado demais deve ser evitado.

( ) A comunicação não verbal é uma das técnicas facilitadoras mais utilizadas em entrevistas psiquiátricas.

( ) Entre as intervenções obstrutivas estão as perguntas fechadas, perguntas compostas, conselhos prematuros e uso excessivo de perguntas com “por que”.

Marque a sequência correta.

O Sr. Adalberto, 54 anos, é encaminhado para delegacia de polícia por ter sido preso em flagrante ao ter conjunções carnais com Joana, 37 anos de idade. A família de Joana refere que ela tem “problemas de cabeça e não sabia o que estava fazendo”. Ele alega que Joana o seduziu, que ela consentiu com o ato sexual e, por isso, ele não deveria estar na delegacia. No andamento do caso, foi solicitada perícia médicapsiquiátrica de Joana, que constatou que ela tem Déficit Intelectual Grave. Sobre o caso relatado, assinale a afirmativa correta.

Segundo Elias Abdalla-Filho, “a avaliação do risco de comportamento violento é uma das funções atribuídas ao profissional da psiquiatria forense”. Sobre a avaliação do comportamento violento, assinale a afirmativa correta.

Roger, 33 anos, é encaminhado para avaliação de Incidente de Insanidade Mental devido ao fato de ter assassinado seu primo. Em exame médico-psiquiátrico, o perito observa que Roger apresenta quadro de alucinações auditivas, referindo vozes de comando que ordenam que mate qualquer um que tente invadir sua casa. Refere que as vozes são de pessoas de grande poder, que entram em sua casa enquanto ele dorme, fazem tatuagens em seu corpo e reviram seus pertences quando não lhes obedece. Em exame de corpo de delito, foi detectada lesão em forma de desenho geométrico, autoprovocada com provável instrumento pérfuro-cortante em membros superiores e inferiores. Qual conclusão pode ser tirada sobre as questões forenses relacionadas à situação do Roger?

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, casada, 2 filhos, previamente hígida. Descreve queixa de formigamentos nos membros superiores e inferiores, palpitações, sensação de estar sempre cansada, triste e desanimada. O médico suspeita que ela possa estar em episódio depressivo maior. Qual procedimento diagnóstico deve ser realizado para fins de diagnóstico diferencial?