Em um serviço de pronto atendimento hospitalar de alta demanda, durante um período de aumento de casos de doenças infecciosas respiratórias de elevada transmissibilidade, um paciente adulto é admitido apresentando febre persistente, dispneia progressiva, taquicardia, hipotensão e alteração do nível de consciência, associados a história epidemiológica compatível com exposição recente a agente infeccioso transmissível por aerossóis, conforme ilustrado na imagem 01 a seguir:



Imagem 01: A imagem retrata o momento inicial da assistência de enfermagem, no qual o profissional encontra-se devidamente paramentado com Equipamentos de Proteção Individual (luvas, avental impermeável, máscara N95/PFF2 e protetor facial), enquanto realiza a avaliação clínica imediata, com o paciente sob monitorização multiparamétrica contínua e em isolamento por precauções de contato e aerossóis.

Analisando a situação clínica descrita, a imagem e os protocolos assistenciais em emergência, biossegurança e controle de infecções, bem como o papel técnico, ético e legal do enfermeiro na condução de emergências infecciosas, assinale a alternativa correta.

A imagem a seguir (Imagem 1) representa um procedimento básico realizado rotineiramente pela equipe de enfermagem, envolvendo técnica asséptica e princípios de segurança do paciente.




Imagem 1: Ilustração esquemática de um profissional de enfermagem realizando administração de medicamento por via intramuscular no músculo ventroglúteo, com o paciente em decúbito lateral, identificação anatômica correta do local e uso de luvas.

Considerando as técnicas básicas de Enfermagem, os princípios de assepsia, segurança do paciente e a legislação profissional vigente, assinale a alternativa correta.

Durante uma reunião de planejamento em uma Unidade Básica de Saúde, o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família analisa o fluxo assistencial de usuários com condições crônicas, observando dificuldades de acesso à atenção especializada, duplicidade de encaminhamentos e fragilidades na contrarreferência. A partir da análise do esquema organizativo do SUS apresentado na imagem 01 e dos fundamentos legais do sistema, o enfermeiro propõe ações para reorganizar o cuidado e qualificar a atenção prestada à população adscrita. 





Imagem 01: Esquema do Sistema Único de Saúde representando a organização hierarquizada e regionalizada da atenção à saúde, com a Atenção Primária à Saúde (APS) como porta de entrada preferencial, articulada à Atenção Especializada e Hospitalar, destacando os princípios da universalidade, integralidade e equidade, bem como a gestão tripartite entre União, Estados e Municípios.

Considerando os princípios doutrinários e organizativos do SUS e o papel do enfermeiro na Rede de Atenção à Saúde, assinale a alternativa correta.

Durante o plantão em uma unidade de internação, o enfermeiro acompanha a execução de técnicas básicas de enfermagem em um paciente adulto com mobilidade reduzida, acesso venoso periférico, uso de múltiplos medicamentos e risco elevado para infecção.

Considerando os fundamentos técnicos, científicos e de segurança do paciente que orientam a prática da enfermagem, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma conduta correta na execução das técnicas básicas de enfermagem.

Uma criança de 11 meses, previamente saudável, comparece à Unidade Básica de Saúde com a mãe, que refere episódio recente de convulsão febril ocorrido há três dias, evoluindo sem sequelas. No momento da consulta, a criança encontra-se afebril, ativa, sem sinais neurológicos focais, e apresenta o seguinte histórico vacinal: recebeu todas as doses previstas até os 6 meses de idade, porém não retornou para a vacinação dos 9 meses. Na avaliação de enfermagem, verifica-se que está indicada a administração da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) conforme o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde.

Indique a conduta correta pertinente à enfermagem no contexto relatado.

A trajetória histórica da Enfermagem reflete transformações sociais, científicas, políticas e epistemológicas que influenciaram diretamente a constituição da profissão, suas práticas e sua identidade enquanto campo de saber e de atuação, logo, sua origem e evolução histórica constituem um campo fundamental para compreender o desenvolvimento técnico da profissão, bem como suas identidades. A seguir, estão apresentadas algumas afirmativas:

I. A Enfermagem moderna, sistematizada por Florence Nightingale, caracteriza-se pela ruptura completa com práticas empíricas, incorporando exclusivamente o modelo biomédico como base de sua atuação profissional.
II. O processo de profissionalização da Enfermagem esteve associado à institucionalização do ensino formal, à organização do trabalho nos hospitais e à incorporação de princípios científicos, especialmente a partir do século XIX.
III. No Brasil, a consolidação da Enfermagem enquanto profissão foi influenciada por modelos internacionais, especialmente o anglo-americano, e vinculou-se à reforma sanitária e à organização dos serviços de saúde.
IV. A evolução da Enfermagem contemporânea inclui a ampliação do objeto de cuidado, que passa do enfoque exclusivamente curativohospitalar para uma abordagem integral, considerando aspectos biológicos, sociais e culturais da saúde.

Estão corretas:

Durante supervisão de enfermagem em uma sala de vacinação de Unidade Básica de Saúde, é identificado que, após falha elétrica não programada no período noturno, o termômetro de máxima e mínima da câmara refrigerada registrou temperatura de +12 °C por aproximadamente 4 horas, retornando posteriormente à faixa adequada (+2 °C a +8 °C). No período, encontravam-se armazenadas vacinas de vírus vivos atenuados (tríplice viral e varicela), vacinas inativadas (pentavalente, VIP e hepatite B) e vacinas adsorvidas (DTP). Na triagem de crianças no mesmo turno, uma criança de 9 meses, sem comorbidades, comparece para vacinação de rotina, estando indicada a administração de tríplice viral (1ª dose).

Qual é a conduta correta neste caso, considerando as intervenções da enfermagem?

Durante acompanhamento longitudinal de puericultura em uma Unidade de Saúde da Família, um lactente de 6 meses, sexo masculino, nascido a termo (39 semanas), peso ao nascer de 3.180 g, é avaliado pela enfermagem em consulta programada. Consta no prontuário histórico de faltas recorrentes às consultas, interrupção do aleitamento materno exclusivo aos 2 meses, introdução precoce de líquidos e alimentos ultraprocessados e ausência paterna. Na consulta atual, a enfermagem identifica:

− Peso e estatura abaixo do percentil 5 para idade;
− Queda progressiva de percentis nas curvas de crescimento;
− Sentar sem apoio ausente;
− Pouco contato visual, irritabilidade e choro inconsolável;
− Infecções respiratórias de repetição nos últimos três meses;
− Esquema vacinal incompleto;
− Mãe adolescente, com sinais de exaustão, baixa responsividade e dificuldade em compreender orientações.
− Durante a entrevista, a mãe relata insegurança para o cuidado, ausência de rede de apoio e dificuldades financeiras importantes.

Analisando o contexto do caso apresentando e relacionando aos fundamentos da puericultura, a atenção integral à saúde da criança, a abordagem familiar e as atribuições da enfermagem na Atenção Primária, analise as proposições abaixo e assinale a alternativa correta.

Gestante de 34 anos, G3P2, comparece à maternidade com 35 semanas e 4 dias de gestação, encaminhada da Atenção Básica por apresentar elevação progressiva da pressão arterial, ganho ponderal excessivo nas últimas duas semanas e relato de escotomas visuais. Histórico obstétrico inclui parto prematuro anterior e restrição de crescimento intrauterino. Na admissão, a enfermagem realiza avaliação sistematizada e identifica: PA 162×108 mmHg em duas medidas, edema generalizado, dor epigástrica, reflexos osteotendinosos exaltados e proteinúria (+++). Durante o trabalho de parto induzido por indicação materna, evolui com crise convulsiva tônicoclônica generalizada, sendo administrado sulfato de magnésio. O recém-nascido nasce com 2.050 g, Apgar 5 no 1º minuto e 7 no 5º minuto, apresentando hipotonia e gemência expiratória. No puerpério imediato, a puérpera permanece sonolenta, com diurese diminuída e frequência respiratória de 11 irpm.

No âmbito da atuação da enfermagem materno-infantil e pediátrica nos períodos pré-natal, parto, puerpério e neonatal, no caso acima relatado, analise as alternativas e assinale a opção correta.

A atuação da enfermagem no Centro Cirúrgico (CC) e na Central de Material e Esterilização (CME) é estratégica para garantir segurança do paciente, qualidade da assistência, controle de infecção e eficiência dos processos cirúrgicos. Trata-se de áreas altamente técnicas, normatizadas e que exigem conhecimento científico, habilidade prática, raciocínio crítico e postura ética. No que se refere à atuação da enfermagem no Centro Cirúrgico (CC) e na Central de Material e Esterilização (CME), considerando princípios de biossegurança, processamento de produtos para saúde, normas técnicas e atribuições profissionais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de Verdadeiro (V) ou Falso (F):

(__) O enfermeiro do Centro Cirúrgico é responsável pelo planejamento, organização, supervisão e avaliação da assistência perioperatória, incluindo o cumprimento dos protocolos de segurança do paciente, como o checklist de cirurgia segura.
(__) Na Central de Material e Esterilização, o monitoramento dos processos de esterilização deve ser realizado exclusivamente por meio de indicadores físicos, sendo os indicadores químicos e biológicos dispensáveis quando a autoclave apresenta funcionamento adequado.
(__) A atuação da enfermagem na CME pressupõe a separação rigorosa das áreas suja, limpa e estéril, com fluxo unidirecional dos materiais, a fim de prevenir a contaminação cruzada.
(__) O técnico de enfermagem pode atuar na CME executando atividades de limpeza, preparo, esterilização e distribuição de materiais, desde que sob supervisão do enfermeiro responsável.
(__) No Centro Cirúrgico, a antissepsia das mãos da equipe cirúrgica pode ser substituída pelo uso de luvas estéreis, desde que estas sejam trocadas a cada procedimento.