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Uma mulher com 47 anos de idade apresenta uma neoplasia retal ulcerovegetante, ocupando toda hemicircunferência posterior do reto. retossigmoidoscopia rígida, a lesão situa-se a 6 cm da margem anal. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma. A colonoscopia foi realizada até o ceco, não sendo identificadas outras lesões. O fígado e os pulmões estavam normais ao exame tomográfico. A tomografia da pelve e a ultra-sonografia endorretal não demonstraram invasão de estruturas adjacentes e não foram visualizados linfonodos. A lesão alcança a gordura perirretal, sem ultrapassá-la.
A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.
A paciente deve ser submetida a radioterapia neoadjuvante e, a seguir, à ressecção anterior baixa do reto, com excisão total do mesorreto.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao adenocarcinoma colorretal.
Os tumores hereditários não-polipóides normalmente apresentam melhor prognóstico do que os esporádicos.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao adenocarcinoma colorretal.
A incidência de instabilidade de microssatélites é mais comum nos carcinomas esporádicos do que nos hereditários, tipo HNPCC.
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A respeito da retocolite ulcerativa e da colite granulomatosa de Crohn, julgue os itens abaixo.
Essas doenças, na fase crônica, constituem fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal.
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A respeito da retocolite ulcerativa e da colite granulomatosa de Crohn, julgue os itens abaixo.
A proctocolectomia restauradora com bolsa ileal é a operação de eleição para essas doenças.
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Com relação à cirurgia colorretal laparoscópica, julgue os itens seguintes.
A diverticulite e o megacolo chagásico são afecções cujo tratamento cirúrgico é factível por acesso laparoscópico exclusivo ou vídeo-assistido.
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Com relação à cirurgia colorretal laparoscópica, julgue os itens seguintes.
No tratamento cirúrgico do prolapso retal total (procidência), o acesso laparoscópico é uma opção adequada para a sacropromontofixação, porém a retossigmoidectomia abdominal exige acesso laparotômico exclusivo.
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O tratamento de eleição do volvo de sigmóide, associado ao megacolo chagásico, quando não for complicado por isquemia intestinal, é a descompressão endoscópica.
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eletromanometria, ao contrário do que ocorre no megacolo congênito, o reflexo inibitório retoanal está ausente no megacolo chagásico.
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Julgue os itens que se seguem, relativos ao diagnóstico e tratamento da diverticulite.
Quando ocorre perfuração intestinal não-bloqueada, o tratamento cirúrgico é obrigatório, entretanto não se deve realizar a ressecção da área inflamada.
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