Reações cutâneas adversas a medicamentos são comuns, afetando 2 a 3 por cento dos pacientes hospitalizados e são uma causa significativa de morbidade ambulatorial. A partir disto, analise os itens a seguir.

I- A forma de líquen plano induzida por medicamentos desse distúrbio geralmente se desenvolve insidiosamente, meses ou até um ano ou mais após o início do medicamento, e pode afetar qualquer área da superfície corporal.

II- As erupções medicamentosas liquenoides orais são muito comuns e compartilham características clínicas com o líquen plano oral.

III- Os medicamentos são a segunda causa mais comum de eritrodermia. Alopurinol, inibidores da ECA; carbamazepina, fenitoína, barbitúricos e outros medicamentos foram associados à dermatite esfoliativa.

IV- Urticária e angioedema podem ser manifestações de reações de hipersensibilidade a medicamentos que podem ser mediadas por imunoglobulina E (IgE) (hipersensibilidade tipo I ou devido à ativação direta de mastócitos por mecanismos não mediados por IgE).

V- A síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica (SSJ/NET) é frequentemente desencadeada por medicamentos. Certos antiepiléticos, sulfonamidas antibacterianas e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) oxicam são os mais frequentemente implicados.


É CORRETO o que se afirma em:

Tinea nigra é uma micose superficial causada pelo fungo demáceo, semelhante a uma levedura Hortaea werneckii. A infecção geralmente se apresenta como uma mácula ou mancha hiperpigmentada e assintomática na palma da mão. Sobre isto, analise os itens a seguir.

I- A tinea nigra é mais comum em indivíduos que visitam ou residem em climas tropicais e subtropicais.
II- A hiperidrose palmar ou plantar é um importante fator predisponente para tinea nigra.
III- Atinea nigra tem preferência por indivíduos mais velhos e principalmente os restritos ao leito.
IV- Sem tratamento, o curso da tinea nigra é crônico e sem cura espontânea.
V- A terapia sistêmica é indicada como tratamento de primeira linha.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

Sobre a doença inflamatória crônica comum da pele que é a psoríase, analise as afirmativas abaixo.

I- A psoríase em bebês frequentemente se apresenta com envolvimento da área da fralda. Maceração pode estar presente. Ao contrário da dermatite irritante da fralda, as pregas inguinais geralmente são envolvidas.

II- A fototerapia ultravioleta B (UVB) (particularmente ultravioleta B de banda estreita [NBUVB]) é o tratamento preferido para pacientes grávidas com sintomas mais graves.

III- Para pacientes grávidas que serão tratadas com corticosteroides tópicos para psoríase, o uso de corticosteroides tópicos de baixa ou média potência é preferível.

IV- É contraindicado o uso de tazaroteno tópico, metotrexato, acitretina e corticoide tópico de alta potência em pacientes grávidas.



É CORRETO o que se afirma em:

As infecções bacterianas da pele representam um processo patogênico cutâneo primário ou uma manifestação cutânea secundária à infecção inicial de outro órgão. Podem ser supurativas, decorrentes da proliferação das bactérias na pele ou de manifestações de hipersensibilidade a antígenos bacterianos; nesse caso, as lesões cutâneas não são supurativas. Sobre as piodermites, analise as afirmativas abaixo.

I- No impetigo bolhoso, os responsáveis são estafilococos, enquanto no não bolhoso isolam-se, geralmente, misturas de estafilococos e de estreptococos.

II- Sobre a foliculite superficial, a pústula interfere no crescimento do pelo ou cabelo. As lesões são geralmente numerosas, localizando-se de preferência no couro cabeludo e nas extremidades.

III- Na foliculite dissecante do couro cabeludo, além dos antibióticos, tem sido empregada isotretinoína oral.

IV- Na foliculite decalvante de Arnozan-Dubreuilh, surgem placas com pústulas foliculares na periferia, ocorrendo progressão centrífuga das lesões, que se mostram como placas alopécicas e presença de tufos capilares.


É CORRETO o que se afirma em:

A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é uma doença de pele mediada por toxina bacteriana que afeta principalmente crianças pequenas, mas também pode ocorrer em crianças mais velhas e adultos. Sobre ela, marque a alternativa que apresenta o melhor tratamento.

A Dermatite Atópica (DA) é uma manifestação eczematosa peculiar, frequentemente associada à asma e/ou rinite alérgica e, eventualmente, à urticária. Caracteriza-se pelo curso crônico, com períodos de crises e de acalmia, de surtos de eczema, manifestando-se isolada ou simultaneamente ou intercalando-se com as crises de asma ou rinite. Com base nisto, assinale a alternativa CORRETA.

Eczema ou dermatite eczematosa de contato trata-se de uma dermatose causada por substâncias do meio ambiente que entram em contato com a pele e, por isso, é considerada de origem exógena. Na grande maioria dos casos, a dermatite de contato se apresenta como um eczema em sua fase aguda, subaguda ou crônica, localizado na região do corpo do indivíduo com a qual entrou em contato o agente desencadeante.
A partir disso, considere as afirmativas abaixo.

I- Na dermatite de contato fototóxica, a substância adquire propriedades antigênicas quando apresenta modificações estruturais desencadeadas pela luz solar. A formação da reação imunológica do tipo IV necessita da presença concomitante da radiação apropriada e do fotoalergênio. Uma vez que o antígeno é formado, o mecanismo que se segue é o mesmo da dermatite de contato alérgica.

II- Na dermatite alérgica e fotoalérgica de contato, as lesões podem ultrapassar o local do contato e até se estenderem a áreas distantes (pelo fenômeno de autossensibilização).

III- Na dermatite de contato por irritante primário absoluto, a orientação mais importante sobre o tratamento do paciente é o uso de corticoide tópico na área inflamada por curto período de tempo.



É CORRETO o que se afirma em:

Herpes-zóster é uma infecção que resulta da reativação do vírus da varicela zóster de seu estado latente. Os sintomas geralmente começam com dor ao longo do dermátomo afetado, seguida por uma erupção vesicular em 2 a 3 dias que, com frequência, fornece o diagnóstico. O tratamento é feito com antivirais administrados principalmente em 72 horas após o início das lesões cutâneas. Assinale a alternativa que cita o tratamento CORRETO para herpes-zóster em gestantes.

A hanseníase pode ser interrompida, em algumas ocasiões, por fenômenos agudos ou subagudos, denominados “reações”. Há dois tipos de reações: as do tipo 1 ou reversas ocorrem em pacientes com algum grau de imunidade celular, como os tuberculóides e dimorfos; e as reações tipo 2, mediadas por imunocomplexos (anticorpo, antígeno e complemento), que ocorrem nos virchowianos e dimorfos, com bacilos fragmentados ou granulosos. A partir dessas informações, marque a alternativa CORRETA.

A hanseníase é uma moléstia infectocontagiosa, de evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. O contágio ocorre principalmente de indivíduo para indivíduo. As vias de eliminação dos bacilos são especialmente as aéreas superiores e as áreas da pele e/ou mucosas erosadas. Os bacilos também podem ser eliminados na urina, nas fezes, no suor, no leite materno, nas secreções vaginais e no esperma. Sobre essa doença, analise as afirmativas abaixo.

I- Admite-se que o período de incubação da hanseníase seja de 1 a 2 meses. A evolução da infecção e da moléstia é de velocidade rápida a moderada.

II- A imunidade celular (IMC), resistência específica contra o BH, pode ser avaliada pelo teste de Mitsuda-Hayashi. Quando negativo, indica certo grau de resistência à infecção. A positividade da reação de Mitsuda atinge um percentual de menos de 10% na população adulta.

III- Na hanseníase indeterminada, a baciloscopia é negativa e o quadro histopatológico é constituído por um pequeno infiltrado de células mononucleares em torno de filetes nervosos, invadindo-os. Em alguns casos, é possível observar bacilos no interior desses filetes. O teste de Mitsuda pode ser positivo ou negativo.


É CORRETO o que se afirma em: